糖尿病足給患者帶來巨大的痛苦,給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
糖尿病足雖然治療困難,但預防則十分有效。
在糖尿病確診後,首先應積極治療糖尿病,嚴格控制高血糖(包括合理飲食、降糖藥物治療及胰島素應用),同時控制血脂紊亂和各種導致早期動脈硬化的因素,使患者血管、神經病變發展得慢一點、輕一點、少一點。將足部護理視為生活的組成部分,防患於未然。
養成良好的足部衛生習慣13條
每日用溫水、柔和的香皂洗足,保持足的清潔。洗腳前由家屬用手試測水溫(以手腕內側皮膚能耐受為宜),必要時可用溫度計測試水溫。水溫以38。C~40。C為宜。洗腳時間不宜太長,以10分鐘為宜,絕對不能用熱水泡足而造成燙傷,避免皮膚破損。在洗腳時可在洗腳水中加少許醋液,因為酸性環境不利於真菌生長。
足洗凈後,應用乾淨、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦乾,包括足趾縫間,切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。毛巾選用白色為宜,以便及時發現是否有血跡或者膿跡。
為保護皮膚柔軟不發生皸裂,可塗抹護膚油、膏、霜,但不要塗抹於趾縫間,同時給予輕柔而充分的按摩。如為汗腳,可用酒精擦拭足趾縫間。足汗多時不宜用爽身粉吸水,以防堵塞毛孔而感染。
每天要檢查足跟、足底、趾縫,有無潰破、裂口、擦傷和水皰等。必要時可藉助放在地上的鏡子,注意趾甲是否過長、過厚,是否有嵌甲,是否有劈裂,是否有甲溝炎,注意趾甲是否有顏色變化,紫紅色表明可能有甲下出血。如果發現足部病變應及時求醫,妥善處理,切不可等閑視之,貽誤了治療時機。
雞眼、胼胝不能自行剪割,也不能用化學製劑腐蝕,應由專科醫生處理。足部皸裂不要貼膠布,足部真菌感染要及時治療。足部皮膚瘙癢或腳癬應及時處理,切忌用力搔抓。
鞋襪要合適、寬鬆,每天要換襪。宜穿棉襪或羊毛襪,不宜穿不透氣的尼龍襪、滌綸襪。
不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾足跟的涼鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。選擇平底鞋,最好是圓頭、系帶的皮鞋。如果工作允許,步行鞋是很好的選擇。最好有兩雙鞋子更換,以便鞋內保持乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石粒、釘子、硬幣等雜物,以免腳底出現破潰。
如要購置新鞋,宜在傍晚去,因為這時的腳最大。當您試鞋的時候,穿上您最厚的帶襯墊的襪子。逐漸適應新鞋,第一天只穿一小時,然後仔細檢查雙腳,如有水皰形成,切勿自行弄破水皰,應找醫護人員處理。
寒冬時慎用熱水袋、暖水壺或電熱毯。使用熱水袋、暖水壺時切記用毛巾包裹,勿直接接觸足部皮膚。使用電熱毯時,睡前應關掉電源,以免足部燙傷。
坐著的時候把腳抬高,勿長時間雙腿交叉,以免壓迫血管和神經。
忌煙酒,對防治血管和神經病變非常有益。
可選擇在洗腳或洗澡後修剪趾甲,趾甲過長易裂而傷及甲周圍組織。剪趾甲時光線要好,患者視力較差或手發抖時,應由家人幫助修剪。修剪趾甲之前應檢查剪刀兩刃之間是否夾住了皮膚。趾甲應直剪,不要斜剪,以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮膚,一般剪到與趾尖同一水平即可。如果剪趾甲傷及皮膚,應立即到醫院去處理。剪趾甲如果發現趾甲有劈裂、顏色有變化、甲周皮膚紅腫,也應先去醫院就診。
堅持適量運動。但運動時應穿合適的運動鞋,盡量避免足部損傷,防止凍傷、擠傷。
馬小燕 上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科副主任護師
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