急性期-房間的布置

成功的康復不僅取決於各種治療，更取決於患者如何度過每天治療之外的剩餘時間。甚至睡眠的姿勢對預後也能產生明顯的影響。如果患者長時間以異常的姿勢卧床或坐，不僅肌張力增加，關節活動度也可能喪失。因此，應把康復看作是對患者一天24小時的管理。

在患者所處的環境中如何擺放患者的床和椅子有很重要的意義，尤其是患病早期主動活動受限時。因為損傷，偏癱患者的頭轉向健側，不僅有忽略患側身體的傾向，還有忽略患側空間的傾向。通常患側的觸覺、視覺和聽覺輸入減少。必須強化剌激，以應對患側感覺輸入減少的問題。

1、床的位置：房間的布置應儘可能地使患側在白天自動地接受儘可能多的剌激。只要改變床的位置，使得所有的活動和有趣的事都發生在偏癱側，情況將會明顯改變。護士從患側接近患者，幫助他洗漱，或帶來食物並幫助他就餐等等。同樣，醫生進行常規檢查和觀察也在偏癱側。如果患者早期轉頭有困難，其他人可用手幫助他轉頭，並將其頭保持在正確的位置，直至感到阻力下降。以這種方式布置房間，可以不斷地促使患者將頭轉向患側，看著照料他的人。要讓偏癱側作出反應，全天都要有感覺輸入。

2、床頭櫃：床頭櫃應放在患側，這樣患者必需轉頭察看放在柜上的東西，健手橫過身體去取他所需要的東西。如果需要，床頭櫃也可先放在靠近患者的前面，然後隨著他情況的改善，能轉頭，能夠著患側，再逐步把床頭櫃移向患側。患者轉移到床邊的椅子上也應是朝向患側運動。

3、電視機：許多患者在初期不能閱讀時，喜歡看電視。電視機也應放在偏向患側，患者須把頭轉向患側才能看到它。患者的親屬和朋友應坐在患者的患側或前面偏向患側。這樣他們在談話時，患者需將頭轉向他們，探視者能促使患者直接看著他們。另外，親屬或朋友也可以在與患者談話時握住其患手，以提供更多的刺激。

圖. 探視者鼓勵患者將頭轉向偏癱側(右側偏癱) 。

如果不採取這些步驟，患者的眼睛與別人及固定物體的正常接觸可能會有困難，因為對側肌肉的功能亢進，眼睛總是朝向健側。懷疑有視野缺損的患者事實上常常是因為患者不能轉頭或眼睛不能轉向患側。通過改善房間布置，不僅患者的頸部更靈活，也促進了眼部肌肉的活動。如果存在偏盲，患者能隨意轉頭也有助於他更容易地代償視野的缺損。

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