卒中後痙攣，你想知道的，都在這裡……

作者：林依秋 審核：王俊輝 編輯：潘富成 圖片：來源網路

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什麼是痙攣？

痙攣狀態是肌肉緊張或僵硬的狀況。

例如，你的手可能握緊拳頭或膝蓋可能很難彎曲。

痙攣的肌肉可能會痙攣並且失去控制，影響你說話、手的正常活動或走路。

什麼導致痙攣？

痙攣通常是由於控制自主運動的大腦或脊髓部分的損傷而發生的。這往往是脊髓損傷，中風或多發性硬化症，腦癱或肌萎縮側索硬化症等疾病的結果。

有什麼癥狀？

常見癥狀包括：

? 肌張力增加，肌肉僵硬或緊張。

? 過度反應。

? 肌肉痙攣。

? 肌肉反覆快速收縮。

? 關節僵硬。

痙攣如果不治療，肌肉長期處於不正常的位置，對於患者來說這可能非常痛苦的。

如何處理？

1

物理療法

運動和牽伸是痙攣的重要治療方法。治療師將使用手法治療（被動牽伸、關節負重等）、神經發育技術（Bobath技術、PNF、Rood技術等），增加您的關節活動範圍，防止肌肉僵硬。運動和牽伸可以由專業的康復治療師，或者藉助機器或護理人員的幫助下完成，同時還可以在治療師或者醫生的指導下自己做。

在某些情況下，還可以使用物理因子治療，如功能性電刺激、生物反饋、溫度刺激、超聲波、直流電刺激、水療等。或者可以使用矯形器來達到持續牽伸肌肉並防止肌肉短縮的目的。

其他方法包括消除加重痙攣的誘發因素、正確的體位擺放與坐姿等。常見的加重痙攣的誘發因素有：

l 尿儲留或感染

l 嚴重便秘

l 皮膚激惹，如壓瘡

外界感覺刺激增強，如不合適的支具和尿袋

2

藥品

肌肉鬆弛劑（解痙葯）用於治療痙攣狀態。它們包括巴氯芬（如Gablofen）和替扎尼定（Zanaflex）。這些藥物可以放鬆緊繃肌肉，並消除肌肉痙攣。但他們可能會導致嗜睡，肌肉無力和噁心。

巴氯芬是最常用於痙攣的藥物。可以直接服用，或者可以在你的皮下植入一個小泵，將藥物直接輸送到你的脊髓。泵的優點是您將使用更少的藥物。這減少了巴氯芬丸的副作用。

其他可能使用的藥物包括加巴噴丁（如Neurontin），地西泮（安定），氯硝西泮（如Klonopin）和丹曲林（Dantrium）。在許多情況下，服用小劑量的藥物組合效果更好，並且副作用比服用更大劑量的單一藥物小。

肉毒桿菌毒素（如肉毒桿菌毒素）直接注入肌肉可以阻止引起肌肉痙攣的物質。一次注射的效果持續約3至4個月。

3

手術

一些嚴重痙攣的人可能需要手術。例如，手術可以做到：

l 釋放肱二頭肌或三頭肌肌腱。

l 延長行走困難的人的腿筋或跟腱。

l 釋放腳趾屈肌。

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