體檢查出肝內鈣化灶，說明離結石、肝硬化不遠了嗎？

作者：黃兆偉（消化內科主治醫師）

最近來向我諮詢肝內鈣化灶的人有點多——大部分人是通過體檢查出肝內存在鈣化灶，憂心忡忡害怕這是不是肝硬化的前兆。

為了安撫越來越多的肝內鈣化灶諮詢者，我覺得有必要簡單說說肝內鈣化灶到底是不是一種危險的存在。

【肝內鈣化灶很常見】

肝內鈣化灶指的是在B超檢查中發現肝臟內出現強回聲，或是CT檢查時表現為肝內高密度影像。隨著健康體檢的逐漸普及，肝內鈣化灶的檢出率也是明顯升高，肝內鈣化灶在20-50歲人群多見，一般為單個鈣化灶，肝右葉多於肝左葉。

【肝內鈣化灶會是結石、肝硬化的預兆嗎？】

出現肝內鈣化灶後，大家最常問的就是鈣化是不是就是結石，會不會進展成肝硬化？

事實上，形成肝內鈣化灶最常見的因素確實是肝內膽管結石，但並非唯一因素。

通常情況下，肝內鈣化灶多為體檢時通過超聲檢查發現，根據強回聲病變出現的數目、部位、形態、大小、肝內外膽管有無擴張等情況來區分到底是肝內膽管結石還是單純肝內鈣化灶。如果聲像圖典型，一般可確診，有的鈣化灶靠近肝內膽管，容易和肝內膽管結石混淆，就需要進一步行CT或MRCP鑒別。

由於我國膽石症發病率較高，肝內鈣化灶常與肝膽管結石同時存在，這一類患者多因結石癥狀就診。單純的肝內鈣化灶一般沒有癥狀，主要通過體檢發現，少數肝包膜下的較大鈣化灶可以引起右上腹隱痛不適。

除了最常見的肝內膽管結石，還有很多病變可以在肝內留下鈣化灶：

肝臟的慢性炎症或創傷、出血、膿腫、肉芽腫，都可以形成鈣化性瘢痕；

結核、黴菌感染、結節病、寄生蟲或蟲卵，也可以形成鈣化；

肝臟良惡性腫瘤，良性腫瘤鈣化灶常見於肝海綿狀血管瘤，惡性腫瘤鈣化灶主要是肝癌和肝母細胞瘤。大腸癌、乳腺癌、胃癌等轉移到肝時，肝轉移瘤也可以發生鈣化；

先天發育形成，多見於先天性畸形的患兒。

【檢查出肝內鈣化灶，該怎麼辦？】

肝內鈣化灶絕大多數情況下是肝臟某些病變穩定或癒合後殘留在肝臟的一種病理改變，形成後長期穩定存在，既不會自行消退，也很少繼續發展，一般沒有明顯癥狀，不會對身體造成明顯的不利影響，也就無需治療。

當然，這是建立在排除了肝內膽管結石等其他病變，明確診斷後才可以這麼做。為了保險起見，最好定期複查超聲，隨訪觀察。

可能還有人會擔心，上面不是說了鈣化灶也可能是腫瘤這類可怕疾病嗎？

別擔心，如果腫瘤已經發展到出現鈣化灶的程度，那麼早已表現出的諸多癥狀已經催著患者去醫院檢查了，我們這裡討論的是體檢其他結果正常，只是單純發現鈣化灶的情況，這種情況下的鈣化灶是肝臟損傷後的良好結局，相當於肝臟上的一個疤痕，就像皮膚被劃傷到真皮層以下，傷口癒合後會留下疤痕一樣。

總之，對肝內鈣化灶不必盲目恐慌，如果實在擔心，可以到肝膽外科就診，明確可能的原因，當然如果體檢發現鈣化灶合併其他肝臟方面的問題，還是應該防微杜漸，及早就醫。

圖片來源：123RF圖庫

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