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慢性肝炎治療不當導致肝硬化、肝癌,中西醫結合治療效果最好

中醫藥抗乙肝病毒的療效雖然似乎不如西藥好,但抗肝臟炎症、抗肝纖維化具有更好的優勢,顯示中西醫結合治療的必要性。

乙肝被世界衛生組織(WHO)列為全球第9大引起死亡的疾病,根據WHO統計,全球約20億人曾感染過HBV,其中3.5億人為慢性HBV感染者,每年約有100萬人死於HBV感染所導致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。

每年100萬人死於肝病

肝癌和乙肝、丙肝有密切關聯,根據統計,乙肝患者到了40歲還有E抗原(HBeAg)者,肝硬化的機率從15增為50、肝癌罹患率則從3變成20,因此乙肝患者必須持續接受抗病毒治療、降低體內的病毒量,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,以推遲和阻止疾病進展。

過去肝病患者常自嘲是罹患了「死刑肝炎」,但現在肝炎早就已經是可能治癒的疾病,以丙肝為例,丙肝沒有疫苗,通常受到感染後,20~30的患者會自然痊癒、70~80的患者可能變成慢性肝炎,其中10可能導致肝硬化、2則會變成肝癌但有8、9成的丙肝是可根治的,且東方人的治癒率比西方人高,只要肝炎治癒,就不會有進展成肝癌的疑慮。

HBV藥物各有優缺

目前國內外公認有效的抗HBV藥物,主要包括干擾素類和核苷 (酸) 類似物,干擾素的優點是具有抗病毒和調節免疫雙重作用機制,可確定治療時間、取得療效持久、無病毒變異,但它也有必須每周3次皮下給葯、副作用較多、不能用於失代償性肝硬化等的缺點至於核苷 (酸) 類似物,不但能口服用藥、抑制病毒作用強、不良反應少而輕微、且可用於肝功能失代償者,但是它的療程相對不固定、療效不夠持久,且長期應用可能產生耐葯變異,停葯後可能出現病情惡化等,是它的缺點。

在長期使用這些藥物過程中,藥物的潛在副作用是必須注意與慎重評估的,許多患者受不了藥物的副作用、或無法使用藥物治療,就會尋求中醫的協助。

中西醫結合治肝病有必要

慢性乙肝的發病由多種因素造成,從中醫理論來看,慢性乙肝為濕熱疫氣侵襲所致,主要病位雖然在肝臟,但還涉及了脾、腎二臟。從抗病毒、抗肝臟炎症、抗肝纖維化等三管齊下,是目前治療乙肝最好的方法。

肝纖維化是所有慢性肝病邁向肝硬化的必經途徑,若能在這一環節阻斷,可推遲甚至逆轉肝纖維化。目前中醫藥在抗纖維化的部分已獲醫界肯定,扶正補虛與活血化瘀的藥物具有明顯抗肝纖維化的作用,例如冬蟲夏草、丹參等,副作用也比較少。

西藥抗病毒的作用較好,但抗病毒並不等於抗肝纖維化而中醫藥抗乙肝病毒的療效雖然似乎不如西藥好,但抗肝臟炎症、抗肝纖維化具有更好的優勢,顯示中西醫結合治療的必要性。

理想的肝病治療,必須包括抗病毒、免疫調節、減少肝臟纖維化、改善肝功能、抗自由基作用、提升肝臟解毒功能、供給肝臟營養素、減少副作用等,可惜目前並沒有一種藥物可以囊括全部的作用。

丙肝的治療藥物,有短效型及長效型干擾素兩種,但副作用大,在治療的前3個月,可能因不適感而影響生活質量,因此需要營養的輔助,來調節體內的免疫、減少體內的氧化壓力,也就能降低藥物副作用、減少疾病惡化機會。

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