腸癌保肛 保形態還是保功能？

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隨著醫療技術的進步、直腸癌綜合治療的發展及患者對自身生活質量要求的提高，很多低位直腸癌的患者得以接受直腸前切手術（保肛手術），避免了永久性造口，這對患者來說無疑是一個福音。

但是，進行此類手術以後，許多患者會出現一系列腸道功能紊亂的表現，統稱為直腸前切除綜合征（ARS），發生率在保肛手術的患者中高達70%～90%。其發生可能與多種因素相關，包括：肛門括約肌及神經損傷、直腸結構和容積的改變、術前放療的影響、吻合口狹窄僵硬等。

常見的癥狀及發生率如下：

癥狀發生率

排便次數增多

90%甚至更高

大便失禁

30%左右

排便費力

7%左右

排便不盡

50%左右

稀便及滲漏

25%左右

排氣失禁

20%左右

保肛還是保功能？

對於大多數患者來說，直腸前切除綜合征會在手術1～2年後逐漸緩解，然而部分嚴重者可能長達十餘年，甚至終生。不少癥狀嚴重的患者（比如大便失禁，只能不斷更換紙尿褲，常引起肛周皮膚潰爛）其生活質量遠低於永久性造口患者。

目前對於直腸前切除綜合征目前沒有明確有效的治療方法，大多採用保守治療，包括抑制腸蠕動、患者自主練習收縮肛門、經直腸灌洗等，但效果均不肯定。如果患者生活質量影響較大且術後1-2年無明顯改善的，需行永久性造口手術。

總之，無論是患者還是醫生，均應理性選擇手術方式，不可盲目追求保肛手術，徒有形態而無功能的肛門後患無窮。

造口手術後如何護理

造口者只是排便通路不同，選擇合適的造口護理用品，掌握造口護理技巧，您完全可以愉快地生活、工作。

1，衣著：

衣褲以柔軟、舒適為原則，不需要特別的改變。但要避免穿緊身衣褲（裙），以免摩擦或壓迫造口。

2，沐浴與游泳：

無論是粘貼著造口袋還是脫下造口袋均能沐浴，沐浴對造口粘膜並無損傷，水也不會從造口進入體內，無需蓋住造口。中性肥皂不會刺激造口，也不會流入造口，可以放心使用。游泳時可以使用造口栓。

3，鍛煉和運動：

普通運動對造口不會有影響，如游泳、跑步、兵乓球等，避免劇烈及有撞擊性的運動，如籃球、足球、跆拳道等；避免舉重運動，以減少造口旁疝的發生。

4，性生活：

當身體康復後，大部分造口人士基本上是可以恢復性生活的，建議先將造口袋排空。

5，工作：

只要精力允許，在你完全康復後，可以恢復以前的工作，但應避免增加腹壓的工作（比如提取重物）因為這樣可能引起造口疝和造口脫垂。

6，飲食：

不需要特別改變，均衡飲食，平時注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，應避免食用刺激性強的辛辣食物和酒類。迴腸造口者要少吃韭菜一類高纖維食物，防止阻塞造口。有些食物容易產生氣體，導致脹氣或臭味，例如雞蛋、豆類、洋蔥、萵筍、啤酒，應避免。

7，旅遊：

旅遊是有益身心的事，無論乘船、飛機、火車對造口均不會有影響。但應將造口用品放在隨身行李內以便隨時更換，同時應帶比平時較多數量的造口袋以備緊急之需。

8，造口對藥物吸收的影響：

結腸造口術後，大便通過腸道可能比以前更快。因此，你需要在醫生指導下服用藥物，就診時，告訴醫生及藥劑師你接受了結腸造口術。他們會為你開出在腸道內可以得到的最好吸收的藥物。如果你發現藥物不起作用，請諮詢醫生。但是未經醫生允許，不要擅自停葯。

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