肝炎到肝癌有多遠？聽聽醫生怎麼說！

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很多患者有這樣的擔心聽說乙肝難治癒，可能會變成肝硬化和肝癌，整日被這樣的恐懼折磨。難道肝癌就是乙肝患者最後的宿命嗎？那麼乙肝離肝癌究竟有多遠？

的確，乙肝病毒是導致肝癌發生的重要因素，乙肝進展後的肝硬化也是肝癌的高危因素，約80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。

一開始，在知道乙肝很難徹底治癒，又會導致肝癌後，難免會對乙肝產生恐懼，然後自我懷疑，難道我也無法逃脫的命運嗎？

因此不少人變得心情壓抑，消極治療，其實消極的心態本身對治療疾病就是不利的。

治療乙肝要有信心和耐心

首先要有信心

中國是乙肝大國，感染乙肝的人有上億，最後因此罹患肝癌的其實只佔少數，這是為什麼？

因為大多數人進行了治療，控制了病情，醫學發展到今天，乙肝雖然未能完全治癒，但可以得到有效的控制。

在圍產期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒的患者中，分別有90%和25%~30%將發展成慢性感染，而5歲以後的感染者僅有5%~10%發展為慢性感染。並且由於乙肝疫苗的出現和及時進行母嬰阻斷，嬰幼兒感染乙肝病毒的幾率也在減少。

而在這些慢性乙肝患者中，又只有一小部分會發展成肝硬化（肝纖維化）。其中又只有10%左右的肝硬化患者會發展成原發性肝癌。

治療還要有耐心

乙肝治療的目標是臨床治癒，即表面抗原清除。從臨床控制到臨床治癒這需要一個相當長的過程，但只要不放棄，是可以達到臨床治癒的。乙肝治療是一個漫長的過程，要分階段進行，不要追求一下子就徹底治癒。

臨床控制：就是經過抗病毒治療以後，整個HBV-DNA一直持續陰性，這種情況下，可能還要長時間用藥。當HBV-DNA控制以後，整個疾病的進展就明顯的延緩，最後也可以達到減少肝硬化、肝癌的發生。

免疫控制：病毒控制以後，機體免疫得以恢復，這個時候可以看到大三陽轉小三陽，這是第二步。過了很長一段時間以後，可能患者的表面抗原也會消失。

出現大三陽轉小三陽，或者叫e抗原血清轉換，經過十幾年的時間，有相當一部分患者的表面抗原清除了，逐步達到臨床治癒。

據統計，干擾素治療一年，超過8%的患者可以實現表面抗原清除；經治療後，大三陽轉成小三陽的患者能夠停葯，到了10年、14年的時候，將近有50%~80%的患者表面抗原清除。以說，治癒不是沒有希望，但不是短期內可以達到的目標，一定要堅持長期治療、並複查。

有很多患者希望兩三年就把乙肝完全治好，這是不可能的。我們一定要有理念，首先是要臨床控制，然後是免疫控制，最後才能走向臨床治癒。

當然這其中的影響因素很多、個體差異也很大，以下幾種因素都會加快慢性乙肝患者疾病的發展進程：

1、年齡：年齡越大，乙肝進展的可能性越大，一般認為超過40歲是比較危險的；年齡和病因是影響肝臟疾病進展至肝硬化的因素；

2、性別：男性比女性發展的可能性更大；

3、肝癌家族史：有肝癌家族史的人，更容易發生進展；在亞洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亞洲人發生肝癌肝硬化的可能性更大。

4、不良生活方式：吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等。

5、環境因素：某些地方生活環境不好，食物、水源易受到污染，也是危險因素；

6、與病毒相關的乙型肝炎疾病進展的危險因素：包括高病毒載量、乙肝病毒基因型、合併感染乙肝和丙肝、病毒突變等。

如果能夠把可控的危險因素都控制住，就可以對慢性乙肝進行早期干預，使疾病朝著良好的方向發展，降低肝癌發生的幾率。至於最終會不會發展成肝癌，還需要做肝癌的風險預測。因為每個患者的個體情況不一致，發生肝癌的風險也會不一樣，如何預測肝癌的發生風險是非常值得探討的一個問題。

總而言之，高危人群心裡自己要有底，不可消極治療也不必過度緊張，坐到治療，定期複查（甲胎蛋白和肝臟B超）就能過好正常生活。消極的心態或過度的恐慌本身對治療疾病就是不利的，治療乙肝患者要有信心和耐心，並且要講究科學。

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