口服抗真菌葯不是你想停，想停就能停！
前兩期的藥物主角是外用藥，都是對付痤瘡的強大武器，今天要介紹的是個口服藥，有個特別洋氣的名字——伊曲康唑。
小伊是臨床上常用的抗真菌葯，主要針對深部真菌感染和一些比較嚴重的淺部真菌病，別問我啥是真菌，木耳蘑菇吃過沒，靈芝見過沒？這些都是真菌。但是引發感染的真菌就沒那麼美麗了，雖然小到肉眼看不見，但是威力巨大，輕的讓你手癢腳癢（手足癬），重的甚至可以要命（深部真菌病）。
關於小伊具體的適應症要聽醫生的話，不是你想用就能用，當然，一旦用了，也不是你想停就可以停，下面以灰指甲（甲真菌病）為例，說說吃這個葯為啥不能隨心所欲。
首先，得明確，什麼情況的灰指甲需要口服藥治療，如果你只有一個甲板（就是一個指/趾甲蓋兒）受到感染，那恭喜你，單單外用藥就能治好，而不需要大動干戈找小伊幫忙；假如有3個或更多的甲板都被感染了，那，只有一條獨木橋可走，就是乖乖吃藥，單純的外用藥治療獲得痊癒的可能性幾乎為零。
第二，為什麼選擇小伊？抗真菌的口服藥種類很多，比如氟康唑、特比萘芬等等，都有抗真菌的作用，該如何去選擇？應該說這些葯都有效，關鍵是要看你感染的真菌是哪一種？關於灰指甲的類型今天沒空展開，有困惑的請參考既往科普篇。不同的藥物的抗菌譜是不一樣的，如果你通過真菌學檢測確定病原菌是皮膚癬菌，那當然首選特比萘芬，氟康唑的效果也不算最好，但小伊同樣有效。如果你沒條件做檢查，那麼小伊就是首選，為啥呢？因為小伊對真菌（絕大部分）通吃，不挑食。
舉個栗子，我們的手機型號不一樣，充電插頭也各自不同，而小伊就像一個帶萬能插頭的充電寶，想給誰充就給誰充，想讓誰沒電也是看他的心情。
第三，小伊為什麼不能隨便停？對於灰指甲，醫生通常會建議您採用伊曲康唑的衝擊療法，也就是口服一周的葯，停三周為一個療程，周而復始，直到真菌被完全清除。衝擊療法能夠在保證最大有效藥效的同時，減少藥物的副作用，但是請記住，中間只停三周，而不是四周五周六周，更不是就此停葯，真有人吃了一個星期就忘記了按時複診，還有些患者倒是遵醫囑連續服用了幾個療程，但是就在最後一個療程放鬆了警惕，認為已經好了，自說自話地提前停葯，結果真菌捲土重來，白白服了幾個月的藥物，最終的療效卻打了水漂，其實你差的就是最後這一哆嗦啊！悲傷逆流成河！
第四，關於副作用，在療程開始之前，醫生通常會給患者開具肝功能的化驗檢查，保證服藥前的肝功能正常，因此很多人都擔心小伊的肝損傷。其實這個擔心是不必要的，為什麼這樣講？的確，小伊雖喜歡肝臟（通過肝臟代謝），但是藥物本身對肝臟的損傷並不大，尤其是衝擊療法，更是將損傷的風險降到了最低，醫生所要排除的是哪些對藥物敏感的患者，他們的肝臟由於對藥物的高度敏感性，會在用藥期間出現暫時性、可逆性的轉氨酶升高，因此，醫生會建議患者在服藥一到兩個療程後複查肝功能，如果指標一切正常，就意味著你不是敏感的人群，可以放心服藥，如果出現異常，醫生會評估後給出停葯或暫緩服藥的建議，而升高的轉氨酶水平通常會隨著停葯而很快恢復正常。
第五，其他注意事項。任何藥物都有一定的副作用風險存在，就像再好的酒，喝多了一樣會吐。除了上面提到的一過性轉氨酶升高這樣的肝臟反應外，服用伊曲康唑期間還需注意的就是可能會出現噁心、腹痛、頭痛、頭暈、消化不良等，由於小伊喜葷厭素（脂溶性），因此，最好跟食物同服，可以促進吸收率，還能有效減輕胃腸道的刺激反應。此外，還有極少數人會出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應，如果你用藥期間出現這些情況，要排查下是否是小伊在搗亂。
一句話，用藥需謹慎，不能任性，除了聽媽媽的話，下雪天兒該穿秋褲就穿秋褲，有病還得聽醫生的話，藥物不能隨便吃，也不可以輕易停哦！
作者：徐楠
編輯：盧勇舟
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