吃貨中槍！BMJ下通牒，這些「超級加工食品」會增加患癌風險！

抱緊自己，不哭！

作者 | 鯨魚

來源 | 醫學界腫瘤頻道

年也過了，咸雞、醬鴨、臘肉、香腸、酥糖、點心、飲料、零食也都吃了，雖然嘴上總說沒有小時候的年味了，但胃還是很誠實地打了個飽嗝。為了消耗消耗這些無處安放的能量和脂肪，界哥勉為其難地打開電腦刷刷文獻。

不看不要緊，一看老扎心了……BMJ很不合時宜地在線發表了一篇由法國研究者 Thibault Fiolet 領銜的前瞻性隊列研究^[1]，結果顯示：超級加工食品可能與癌症風險有關！攝入超級加工食物可能會增加12%的整體癌症風險和11%的乳腺癌風險。

得虧BMJ躲得遠，這要在中國要挨揍了，新年伊始，就說恭喜發財、年年得福不就完了，非要嘴欠、添堵。我先來看看我吃了多少超級加工食品，看看還有沒有救……

1

名字很炫酷，啥是「超級加工食品」？

這項研究採用了NOVA食物加工程度分類系統^[2]，根據食物經歷的加工性質、程度和目的將食物分為四組：

第1組 未加工或最低加工的食品：

未加工的食物包括天然的植物種子、果實、葉子、根莖，動物的肉、內臟，蛋、奶以及菌菇、藻類和水；

食物最低加工的目的是使這些天然的食物易於保存或保證食用安全，如乾燥、粉碎、過濾、巴式殺菌、冷藏、冷凍等方法。

第2組 經過加工的烹飪原料：

包括烹飪用油、黃油、糖、鹽等，這些烹飪原料通過壓榨、精鍊、研磨等工藝從第1組食品中獲得，並且通常與其一起被製作成美味佳肴。

第3組 加工食品：

包括瓶裝蔬菜、罐頭裡的魚、糖漬水果、乳酪、新鮮麵包等，這些食物大都是第1或第2組一起烹飪而成，使這些食物更耐儲存或更好吃。

第4組 超級加工食品：

包括軟飲料、咸甜的包裝小吃、加工過的肉製品，這些食物中幾乎不含有第1組食品的成分，還可能添加氫化植物油、酪蛋白、乳糖、乳清、麩質等日常烹調中較少使用的原料。

為了便於理解，介紹分類系統最後的附錄中每組食物都舉了很多例子^[2]：

表1 NOVA分類系統中的四類食物舉例

NOVA系統的獨到之處在於能夠識別出那些超級加工食品。

這些食品往往使用了一系列的加工工藝，通常能量密集、飽含不健康的脂肪、精製澱粉、遊離的糖和鹽以及蛋白質，但膳食纖維、微量營養元素卻相對缺乏，絕大部分是「不健康」食品的典範。

然而，這些食物通常又非常好吃、保質期長、價格便宜，吃起來也很方便，真是讓人恨不起來。

2

手心手背都是肉，好吃卻增加癌症風險

研究人員在2009-2017年對超過10萬名平均年齡42.8 ± 14.8歲的法國成年人進行了訪5.4 ± 2.9年的隨訪，調查他們日常攝入的3300種食物並根據NOVA食物加工程度分類系統對這些食物進行評分，探索這些不同加工程度的食物與整體癌症風險，乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌風險的關係。

圖1 日常超級加工食品的攝入比例

在所有人群中，年輕人、吸煙者、教育程度較低、不愛運動和沒有癌症家族史的人會攝入較多的超級加工食品。

在所有超級加工食物中，人們攝入最多的是含糖的產品（26%）以及各類飲料（20%），澱粉類食物和早餐麥片（16%）、深度加工的蔬果（15%）則緊隨其後。

表2 超級加工食品攝入與癌症風險的關係

在隨訪期間，共診斷出2228例癌症，其中乳腺癌739例（絕經前264例、絕經後475例），前列腺癌281例以及結直腸癌152例。

結果顯示：

超級加工食品的攝入使整體癌症發病風險增加12%；

超級加工食品的攝入使乳腺癌風險增加11%，絕經後女性乳腺癌的風險更高些，增加13%。

前列腺癌及結直腸癌的發病風險與之關係不顯著。

這一結果在考慮了性別、能量攝入、各類營養物質攝入量、飲食質量等因素後仍然顯著。

攝入超級加工食物對所有人無差別殺傷，整體癌症的發病風險在男性及女性（1.12 vs 1.13）、年輕人及老人（1.21 vs 1.09）、吸煙者及非吸煙者（1.18 vs 1.11）、不愛運動和熱愛運動（1.07 vs 1.19）的人群中均有所上升。

圖2 超級加工食品攝入越多，風險越大

同時，超級加工食品攝入越多，其隨訪期間累計的癌症發病率也越高。

進一步分析顯示，整體以及任何部位的癌症發病風險與經過加工的烹飪原料（第2組）或加工食品（第3組）均無關（p均 > 0.05），

而攝入的未加工食品（第1組）在飲食中的佔比每增加10%，整體癌症（HR 0.91）以及乳腺癌（HR 0.42）的發病風險將可能降低。

針對這一現象，研究者提出了一些假說，比如超級加工食品中的營養質量通常較低，富含能量、鈉鹽、脂肪和糖，卻缺乏膳食纖維和多種微量元素。同時，這一現象也可能與加工過程中使用的各種添加劑有關。另外，薯片、餅乾、麵包等食物的加熱過程中可能會產生一些新的污染物，如丙烯醯胺^[3]。

3

我知道不好，但我只吃一口

事實上，這並不是第一次將超級加工食品拖出來吊打。

早前，一項面向西班牙大學生的調查研究顯示^[4]，攝入超級加工食物最多的1/4學生，其超重或肥胖的風險上升了26%；

類似地^[5]，攝入超級加工食物最多的1/3學生，其高血壓的發病率會增加21%。

在巴西兒童中的研究則提示^[6]，學齡前攝入超級加工食品與學齡前至學齡期的總膽固醇和LDL水平上升相關。

而這項研究更是趕在春節之際，給了大家一記小拳拳，一經發表也受到了許多新聞媒體的關注^[7-10]，紛紛將文章解讀為超級加工食品與癌症關聯的實錘。

不過，也有評論指出^[11,12]，雖然研究人員對性別、年齡、是否吸煙、飲食質量等因素進行了調整，但由於膳食的評估通常都比較粗糙，許多潛在的混雜因素也只能被非常粗糙地量化，因此研究結論依然存在一些值得商榷之處。

還有一點，界哥不得不吐槽，「超級加工食品」的概念未免太寬泛了些，囊括了如此多的食品。一下子割棄會不會有些因噎廢食了，畢竟人生已經很艱難了，就不興吃點垃圾食品治癒一下么。

想要原文獻的親們，給界哥留言哦，看你骨骼清奇我就發給你了~

界哥嘚啵嘚

美食是會呼吸的痛，它活在我身上每個角落。

參考文獻

[1] Thibault Fiolet, Bernard Srour, Laury Sellem, Emmanuelle Kesse-Guyot, Benjamin Allès, & Mathilde Touvier, et al. (2018). Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ 2018;360:k322, published online 14 Feb 2018. doi: 10.1136/bmj.k322.

[2] Monteiro CA, Cannon G, Moubarac JC, Levy RB, Louzada MLC, Jaime PC. (2017). The UN Decade of Nutrition, the NOVA food classification and the trouble with ultra-processing. Public Health Nutr, 2018 Jan;21(1):5-17. doi: 10.1017/S1368980017000234. Epub 2017 Mar 21.

[3] Peter Russell. (2017). Browned Toast, Potatoes May Raise Cancer Risk. Medscape, 24 Jan 2017. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/874874 Last assessed on 2018-02-18.

[4] Mendon?a RD, Pimenta AM, Gea A, De lFC, Martinez-Gonzalez MA, & Lopes AC, et al. (2016). Ultraprocessed food consumption and risk of overweight and obesity: the university of navarra follow-up (sun) cohort study. Am J Clin Nutr, 2016 Nov;104(5):1433-1440. Epub 2016 Oct 12.

[5] Mendon?a RD, Lopes AC, Pimenta AM, Gea A, Martinez-Gonzalez MA, & Bes-Rastrollo M. (2016). Ultra-processed food consumption and the incidence of hypertension in a mediterranean cohort: the seguimiento universidad de navarra project. Am J Hypertens, 2017 Apr 1;30(4):358-366. doi: 10.1093/ajh/hpw137.

[6] Rauber F, Campagnolo PD, Hoffman DJ, & Vitolo MR. (2015). Consumption of ultra-processed food products and its effects on children"s lipid profiles: a longitudinal study. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2015 Jan;25(1):116-22. doi: 10.1016/j.numecd.2014.08.001. Epub 2014 Aug 20.

[7] Kristin Jenkins. (2018). Highly Processed Foods May Raise Overall Cancer Risk. Medscape, 15 Feb 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/892716 Last assessed on 2018-02-18.

[8]Sam Meredith. (2018). Eating ultra-processed foods like chicken nuggets 『linked to cancer,』 study says. CNBC, 15 Feb 2018. Available at: https://www.cnbc.com/2018/02/15/study-ultra-processed-foods-like-chicken-nuggets-linked-to-cancer.html Last assessed on 2018-02-18.

[9] Sarah Boseley. (2018). Ultra-processed foods may be linked to cancer, says study. The Guardian, 14 Feb 2018. Available at: https://www.theguardian.com/science/2018/feb/14/ultra-processed-foods-may-be-linked-to-cancer-says-study Last assessed on 2018-02-18.

[10] Ian Johnson & Tom Sanders. (2018). Expert reaction to study looking at highly processed foods and cancer. Science Media Centre, 14 Feb 2018. Available at: http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-highly-processed-foods-and-cancer/ Last assessed on 2018-02-18.

[11] Adriana Monge & Martin Lajous. (2018). Ultra-processed foods and cancer: The possibility of a link deserves further careful exploration. BMJ 2018;360:k599, published online 14 Feb 2018. doi: 10.1136/bmj.k599.

[12] Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort, Rapid Responses. Available at: http://www.bmj.com/content/360/bmj.k322/rapid-responses Last assessed on 2018-02-18.

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