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活血除風治偏頭疼

曹某,男,52歲,2014年3月20日診。患者述:右側頭疼已一年余,初始以右側耳前後疼但很輕,只服些西藥止疼片之類的藥物疼痛就能緩解。近數月來病情逐漸加重,疼痛遍及右側耳部前後及顏面,診為右側三叉神經疼,曾肌注止疼針,口服卡馬西平,雖能控制癥狀但不持久,藥量逐日遞増,由原來每次服1片,增加至每天每次服7片。來我院求治。現脈沉弦無力,舌質紅、色暗淡,苔薄白。神志清晰,語言自如,進食觸及右側牙齒,如觸電樣疼痛。

診斷 偏頭疼(三叉神經疼)。

辨證 寒邪竊居少陽經絡,致少陽經絡氣血瘀阻不通,不通則痛。

治則 活血除風,解痙止疼。

處方 當歸12克,川芎15克,白芍12克,紅花12克,柴胡12克,細辛15克,制川烏15克,制草烏15克,全蠍12克,蜈蚣3條,蟬蛻15克,僵蠶12克,川芎12克,白附子12克。30劑。每劑加水共煎3次,將藥液混合,取澄清藥液約1000毫升,分早、中、晚各服1次,每次服約300毫升左右。

複診時,患者述病情穩定一般無疼感,但不定時局部偶有不適感覺。以前方將細辛、川烏各減少5克再服10劑,以鞏固療效。隨訪一年無複發。

三叉神經疼屬於中醫學所說的偏頭疼,其疼部位在於頭部兩側,或左或右,耳前後和耳上下,屬少陽經,為風寒之邪侵居少陽之位,陰寒竊居陽位,羈居日久,使少陽經絡瘀滯不通而痛作。治療用當歸、川芎、白芍、紅花和血化瘀、通經活絡;柴胡引諸葯入少陽經,川烏、草烏性熱味辛苦,與川芎並用,除風止疼、勝濕散寒,治陽衰陰盛之寒和沉寒冷結之疼。現代醫學研究認為「川烏,草烏均含烏頭鹼等」,故有特殊的止疼作用;白附子辛甘溫與細辛合用,能除羈居少陽之陰寒,併除頭面三陽之風,使少陽經絡通暢而疼止;僵蠶、蟬蛻、全蠍、蜈蚣,除風解痙,搜刮久居少陽經絡之風。


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