嚴重偏頭痛 止痛藥無效？

荃灣

相信每個人都曾經歷過頭痛，偶爾的頭痛可能因壓力過大或休息不足而成；但有些偏頭痛患者，則可能經常病發，影響生活質量及工作。當出現偏頭痛，不少人都會選擇服用止痛藥，大多患者都能於短時間內得到紓緩。不過，對於一些服食止痛藥效果不彰的患者來說，則可考慮注射肉毒桿毒。

事實上，偏頭痛的確實成因仍然不明，但醫學界普遍相信偏頭痛與壓力、睡眠質量、情緒及遺傳有關。偏頭痛的遺傳機會十分高，七成患者的直系親屬，均同樣有偏頭痛的問題。

偏頭痛發生時，腦部向面部神經線及頭部血管發出訊號，令血管擴張並形成痛楚。當偏頭痛出現時，患者頭部的其中一側會出現痛楚，痛楚會好像脈搏般一下一下跳動。

偏頭痛發作時，往往痛楚難當，如得不到適當藥物治療，便有機會導致抑鬱或焦慮症等問題。醫生一般會先為患者進行徹底檢查，以排除腫瘤或大腦出血的可能性，再處方藥物減少問題惡化。

對於輕微偏頭痛患者而言，可透過休息或服用止痛藥物，例如撲熱息痛(Paracetamol)、阿士匹靈(Aspirin)或異丁笨乙酸(Ibuprofen)，痛症於短時間內可得以紓緩。不過，嚴重的偏頭痛則會為患者帶來持續的跳痛或重擊痛，並對光線、聲音及運動出現過敏；同時，患者可能會出現噁心、嘔吐或肚瀉，甚至感到筋疲力竭等。

針對偏頭痛發作頻密的患者，如偏頭痛持續達兩個月以上、每次發作長達24小時或嚴重影響病人生活質量等，醫生便會考慮處方預防偏頭痛的藥物，如β受體抑製劑，可針對血管收縮的情況，減輕偏頭痛，但劑量必須小心，須經醫生處方。

不過，仍會有部分患者在服用藥物後，痛感持續，近年醫學研究發現，注射低劑量肉毒桿毒有助治療偏頭痛。肉毒桿毒可麻痹神經，令痛楚訊息無法傳到大腦，但注射的頻率和劑量必須小心控制，有需要請向專科醫生查詢。

香港港安醫院—荃灣

腦神經科專科醫生

馮斌熙

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