糖尿病4種急性併發症嚴重時可危及生命，怎麼預防你知道嗎？

目前，糖尿病急性併發症主要有4種：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮性高滲綜合征、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖昏迷。

急性併發症通常是嚴重的高血糖沒有得到很好的控制導致的，急性併發症搶救或治療不及時，可能給患者造成嚴重後果，甚至危及生命。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

1.糖尿病酮症酸中毒是什麼？

DKA是糖尿病患者最常見的嚴重急性併發症，常常還伴有合併症或誘發疾病的表現，嚴重者可發生昏迷，甚至危及生命。

2.糖尿病酮症酸中毒的致病誘因是什麼？

（1）感染是最常見的誘因，佔50%以上。以呼吸道、泌尿道、消化道的感染最為常見，口腔、下肢、會陰部及皮膚的感染也可能是潛在誘因。

（2）胰島素使用不當，隨意中斷胰島素的使用或突然減量。例如：完全依賴外源胰島素的1型糖尿病患者,一旦停用，短期內就可發生本病。

（3）體內代謝負荷劇增。飲食失控是增加代謝負荷的主要原因，如進食過多高糖、高脂肪食物或酗酒等。

（4）應激狀態。如急性心肌梗死、心力衰竭、外傷、手術、麻醉、妊娠、卒中等。

（5）精神因素。精神創傷、過度激動等。

（6）其他誘因。如體內產生胰島素抗體、使用糖皮質激素治療等。

3.如何有效預防糖尿病酮症酸中毒？

（1）重視感染。對感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)千萬不要忽視，而應認真治療直到痊癒，避免誘發DKA。

（2）堅持正確的糖尿病治療原則。規律的服用降糖葯或注射胰島素，不可隨意減量或停葯。

（3）保證規律並有節制的飲食習慣。飲食不當會增加糖尿病患者的代謝負擔，一定要嚴格控制總熱量的攝入，均衡飲食。

（4）遇到外傷、手術、妊娠等情況，要及時就醫治療。

（5）作息規律，保證充足的休息。過度勞累或長期精神緊張，可能引發高血糖。保障足夠的睡眠很重要，有條件的話，一定要午休。

（6）適當運動，運動有助於增強機體對葡萄糖的利用。建議糖尿病患者每天堅持鍛煉20分鐘，運動強度不宜過大，可選擇散步、打拳、乒乓球等項目。

二、糖尿病非酮性高滲綜合征（DNHS）

1.糖尿病非酮性高滲綜合征是什麼？

DNHS是糖尿病患者嚴重的急性併發症之一。其病情特點為嚴重脫水、嚴重高血糖、無酮症酸中毒等，常有神志改變、病死率較高。

2.糖尿病非酮性高滲綜合征的致病誘因是什麼？

（1）應激狀態。如感染、創傷、手術、分娩、心腦血管意外等。

（2）不適當的中斷降糖藥物治療。如隨意停用胰島素或口服降糖葯。

（3）過量使用拮抗胰島素作用或干擾糖代謝的藥物。如苯妥英鈉、硫唑嘌呤、糖皮質激素、β受體阻滯劑等。

（4）外源性葡萄糖負荷增加。如攝入過多碳水化合物或高濃度葡萄糖。

（5）原發性脫水病變。發燒、嘔吐、腹瀉、使用甘露醇等進行脫水治療。

（6）攝入水分不足。無法及時或足量攝入身體所需的水分可能誘發糖尿病非酮性高滲綜合征。

3.如何有效預防糖尿病非酮性高滲綜合征？

（1）遇到感染、創傷、手術、分娩等情況，及時就醫治療。

（2）堅持正確的糖尿病治療原則。嚴格控制糖尿病，規律的服用降糖葯或注射胰島素。

（3）避免使用使血糖升高的藥物。如利尿劑、糖皮質激素、心得安等。

（4）避免脫水療法和透析時引起脫水的情況。

（5）制定科學的飲食計劃。嚴格的控制碳水化合物的攝入，避免攝入過多葡萄糖。

（6）攝入身體所需的水分。

三、糖尿病乳酸性酸中毒

1.糖尿病乳酸性酸中毒是什麼？

糖尿病乳酸性酸中毒是指大量乳酸在體內堆積引起的一種代謝性酸中毒，發病率沒有酮症酸中毒高，但是一旦發生，病死率極高。

2.糖尿病乳酸性酸中毒的致病誘因是什麼？

（1）組織缺氧。肝臟等器官在缺氧的情況下無法有效的將乳酸轉化成能量或異生成糖，易造成乳酸堆積，導致器官缺氧的情況包括：嚴重感染、大出血、休克、心功能不全等。糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，也容易造成局部缺氧，導致乳酸堆積。

（2）使用雙胍類降糖葯，尤其是苯乙雙胍。

（3）藥物引起的乳酸中毒。如兒茶酚胺、甲醇、乙醇、水楊酸、乙醯氨基酚等。

3.如何有效預防糖尿病乳酸性酸中毒？

（1）積極治療易引發缺血、缺氧、休克的疾病，治療和控制呼吸道疾病。

（2）糖尿病患者肝臟、腎臟、心臟功能不全者忌用雙胍類藥物。

（3）停用可能誘髮乳酸中毒的藥物，兒茶酚胺、甲醇、水楊酸等。

（4）養成健康的生活習慣和生活方式。戒煙戒酒，堅持適度的運動。

四、糖尿病低血糖昏迷

1.糖尿病低血糖昏迷是什麼？

低血糖指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L，糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬低血糖範疇，嚴重低血糖會發生昏迷。尤其要注意的是無意識低血糖，就是患者已經出現了低血糖但卻不知道，無意識低血糖風險性更大。

2.糖尿病低血糖昏迷的致病誘因是什麼？

（1）最常見的原因是藥物過量，而進食又少。例如：早上起床晚了，時間緊張，所以早餐吃的比平時少，但用藥量沒有相應減少，就容易導致低血糖。

（2）運動量增加，進食量沒有相應的增加。運動量增加導致葡萄糖消耗多，沒有得到相應的補充，就容易出現低血糖。

（3）用藥過量。如胰島素劑量過多、磺脲類口服降糖葯過量等。

3.如何有效預防糖尿病低血糖昏迷？

（1）增加血糖監測頻率。

（2）輕度低血糖應及時處理，如及時口服糖水或遵醫屬治療。

（3）服用降糖葯或胰島素注射後要按規定進餐，禁止拒食或空腹。

（4）運動後可相應的增加進食量，補充運動過程中消耗的葡萄糖。

（5）使用胰島素或降糖葯，應避免大劑量或自行增加劑量。

（6）飲食結構應合理，防止偏食。保證飲食中蛋白質、脂肪、蔬菜、水果等含量均衡。

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