警惕「隱形殺手」肺栓塞

近年，腦栓塞發病率不斷上升，成為令群眾望而生畏的致命疾病之一。殊不知，肺栓塞的危害性一點也不低於腦栓塞，而且其發病率在逐年提高。由於肺栓塞的癥狀不典型，加之較為少見，所以很多病人對這個「隱形殺手」的警惕性不夠高，導致錯失治療良機。那麼，我們該如何防範肺栓塞呢？發生肺栓塞後該怎麼辦呢？開封市第二人民醫院重症醫學科主任金曉燁帶您了解肺栓塞，從而剷除威脅生命的「隱形殺手」。

田女士今年67歲，因腰腿疼痛在家卧床休息。休息3天後，本想著腰腿疼就快好了，誰知竟差一點被疾病奪去生命。她無論如何也想不到，險些要她命的疾病就是肺栓塞。

前段時間，田女士因椎間盤脫出導致腰腿疼痛到當地醫院的骨科住院治療。骨科醫生結合她的病史及檢查，將其確診為椎間盤脫出，為其進行脫水等治療。3天後，田女士腰腿痛有所減輕。然而下床去廁所時，她卻突然出現頭暈、胸悶癥狀，很快就呼吸困難、出大汗、口唇紫紺，病情危險。該院心內科醫生考慮其是不是發生了肺栓塞，遂將田女士轉到了重症監護病房。此時，田女士的血氧飽和度已經降到60%~70%，在給予面罩及導管雙重、高流量吸氧等的情況下，其血氧飽和度勉強維持在88%~91%。

時間就是生命，由於基層醫院無法對這種要命的疾病做出迅速、有效的介入手術，該院醫護人員及時通過電話向開封市第二人民醫院重症醫學科主任醫師金曉燁求救。開封市二院接到消息後，立即將田女士接到開封治療。

救護車載著田女士一路風馳電掣趕往醫院。此時，醫院介入科主任陳帥和導管室護士長賈麗枝已做好了各項準備工作。陳帥帶著醫護團隊迅速對田女士進行了肺動脈造影檢查，發現病因果然是肺栓塞，其左下肺動脈和右肺動脈大部分均被堵塞。如果不及時處理，隨時有可能出現心臟驟停，危及生命。經迅速討論確定治療方案後，金曉燁和陳帥決定立即為患者實施局部溶栓治療。隨著溶栓藥物緩緩地注入肺動脈，田女士急促的呼吸開始慢慢好轉，血氧飽和度也開始緩緩上升……經過幾天的治療，田女士的病情終於穩定了，經再次造影檢查，堵在肺動脈的血栓被全部溶解掉。

金曉燁講，多數肺栓塞是由下肢、骨盆腔深部靜脈的血栓引起的。靜脈的血液流入右心房，經右心室進入肺動脈，到達肺泡進行氣體交換，而這些血栓夾雜其中，隨著靜脈血液進入肺動脈，阻塞肺動脈，引發肺栓塞。

據介紹，輕度肺栓塞患者往往無明顯癥狀，而嚴重者則會迅速死亡。對於肺栓塞患者來說，通常有「肺栓塞三聯征」（即氣急、胸痛、咯血）的說法，但實際上出現這「三聯征」的患者僅佔全部患者的三成。三個癥狀都有的患者並不多，但在病情較重的患者中，大多會出現呼吸急促、心悸、煩躁不安等癥狀，嚴重者甚至會出現暈厥、血壓下降癥狀。

金曉燁指出，心房顫動者、孕婦、服避孕藥者、腫瘤患者、下肢手術者及家族遺傳性高凝血症患者更容易患上肺栓塞。此類人群應避免久坐、久卧，必要時可考慮服用阿斯匹林進行預防，心房顫動者更應堅持服用華法林等抗凝葯。對於卧床的患者，應在卧床期間多活動四肢，以避免血栓形成。對因病情原因無法活動四肢的患者，應通過讓四肢肌肉緊張、放鬆等形式減少血栓的形成。另外，患者應多補充些飲水，防止血液黏稠，也可採用彈力襪、抗血栓泵等來預防血栓形成。

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