大病醫保有什麼作用？

截止今天，大病保險覆蓋超過10億參保居民，報銷比例不低於50%。

雖然這樣，但你真的了解大病醫保嗎？小編今天就帶你好好認識一下大病醫保！

到底什麼是大病醫保？我們可以通俗地理解，大病保險是指政府從基本醫保基金拿出一部分資金，為參加基本醫保的城鄉居民購買大病醫保。本質是基本醫保的延伸和拓展，可以算得上是一項重要的惠民工程。

大病醫保又是怎樣的範圍呢？難道重病難病才能算是大病醫保嗎？其實不然。小編這就告訴你~

不過想要真正了解大病醫保的前世今生，還得追溯回8年前。

2009年，廣東省湛江市。當地城鄉居民基本醫療保險基金來源分為政府財政補貼和個人繳費，報銷限額為1.5萬元。湛江市政府決定從個人繳費中拿出15%，投保中國人保健康湛江中心支公司城鄉居民大額補充醫療保險，將城鄉居民個人最高報銷限額從1.5萬元分別提高到5萬元和8萬元，當時參保人數約為563萬人。

當時沒有人想到，這個日後被稱為「湛江模式」的醫保創新舉動竟然攪動了整個醫療界，為商業保險公司進入社保領域提供了樣板，成為日後覆蓋全國的城鄉大病醫保的雛形。

實際報銷比例提高13%

自大病醫保問世以來，已經過去了8年的時間，不過真正開始全面實施是在去年7月。那麼現在大病醫保的發展情況是什麼樣呢？小編帶你一起來看看。

大病醫保全面實施以來，已逐漸成為中國特色醫療保險體系的重要組成部分，並取得了積極的成效。數據顯示，居民的醫療保障水平大幅提高。今年1-9月，大病保險患者實際報銷比例在基本醫保的基礎上提高了13.85%。

以下是2016年一年的大病醫保報銷比例，快來了解一下吧！

大病保險不僅減少了醫療費用支出，在一定程度上規範了醫療行為，緩解了醫療費用快速上漲的勢頭，有效維護基本醫保基金的安全；還改善了人們的大病就醫體驗。一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫生等額外的增值服務。

小病當大病，浪費醫療資源

從上面的介紹看來，是不是覺得大病醫保很不錯？其實大病醫保自全面實施以來也不過一年出頭的時間，其中還是有不少問題存在的。

統計顯示，相當一部分的大病醫保項目中沒有最高保額。顯然，這樣的制定方法是不科學的；並且在去年保險公司承辦大病保險項目中，審核發現問題案件43.67萬件，拒付不當醫療費用22.67億元。

原因何在？關鍵還是由於大病範圍的界定以金額為準，很多人拿小病當大病治，佔據、浪費了過多的醫療資源，使得急需的人無法得到。

大病醫保需回歸「保大病」本位

大病醫保保大病，所以說，當前的大病醫保還是要回歸『保大病』的定位上才行。

從近年我國基本醫保基金收支情況看來，不管哪年，醫保基金數額都有較多盈餘。所以說，在我國地域遼闊、經濟發展不平衡的情況下，醫保基金如何用在刀刃上，還需通過循序漸進總結經驗來逐步完善。

作為我國醫保體系的重要組成部分，大病醫保設計還得與人民群眾對健康醫療的需求、與經濟社會發展水平和基本醫保基金的水平相適應，封頂線、醫保目錄的設置；醫療行為管控力度的把控都是大病醫保健康發展的關鍵。

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