乍暖還寒該怎麼照護膝蓋上的老傷？

最新 03-01

□湘雅博愛康復醫院

脊髓脊柱損傷康復科蔣毅

在乍暖還寒的天氣條件下，脊髓損傷患者的血液循環很差，關節僵硬，肌張力高，容易出現上呼吸道感染導致肺炎。脊髓損傷患者的併發症較多，比如呼吸道感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、肌肉痙攣、關節攣縮等。併發症是與脊髓損傷患者長期卧床抵抗力下降、血液循環差等原因有關，一旦出現了併發症，治癒時間將更久，治癒難度更大，嚴重影響生活質量，所以提早預防顯得格外重要。

注意保暖

脊髓損傷患者由於血液循環較差，血管舒張收縮功能失調，導致肌肉供血不足，感到怕冷。有些患者還有肌痙攣（肌肉張力過高），俗稱「抽筋」等併發症。氣溫較低時，患者肌肉黏滯度較高，關節活動僵硬，肌張力升高後抽筋的次數增加，會影響康復訓練的進程，因此保暖很重要，應適當添加衣物，盡量選擇在白天氣溫較高時進行室外活動。

不要用熱水袋及電熱毯

很多脊髓受傷的患者有感覺功能障礙。其中包括溫度覺障礙。正常人對溫度敏感，當溫度過高時，會本能地挪動身體，遠離高溫物品。脊髓損傷患者對溫度不敏感，溫度再高也沒有感覺，從而導致燙傷。這種情況以前在脊髓損傷的患者常有發生。燙傷之後，哪怕是輕度燙傷，由於神經營養差、血液循環不好，燙傷的創面非常難以癒合，所以禁用熱水袋和電熱毯。

多活動

脊髓損傷患者本身有運動功能障礙，肌肉與關節運動少，如果血液循環再不好，此時最容易並發深靜脈血栓。患者應在家人的幫助下力所能及地多活動身體。如果某些肢體不能活動，也要由治療師或家人（經過培訓之後）進行局部肢體按摩、活動關節等訓練以促進血液循環，從而防止形成下肢深靜脈血栓。