三叉神經痛診療知識

三叉神經痛診療知識

邢台市第九醫院神經外科 霍貴通

被稱天下第一痛：

三叉神經痛常表現為一側面部、額部或下頜部陣發而劇烈的疼痛。疼痛性質常為疼痛驟然發作，驟然停止，似閃電、電灼、針刺、刀割或撕裂樣，短暫而劇烈無法忍受的疼痛。疼痛呈周期性發作，每次疼痛發作時限由開始數秒到1-2分鐘即驟然停止。每次發作周期持續數周至數月，以後癥狀可逐漸緩解，但過一段時間後，劇痛又在發作，自愈幾乎沒有，三叉神經痛患者一般都有一個「觸發點」一旦接觸「觸發點」疼痛立即發作，很多患者因害怕疼痛不敢刷牙、洗臉、剃鬍須、打哈欠等，有的甚至不敢吃飯和說話，患者非常痛苦。

三叉神經痛病因：

三叉神經痛和面肌痙攣病因目前已基本研究清楚，主要是三叉神經根部受到壓迫所致，造成壓迫的原因有兩類。一類是血管壓迫大約佔95%，包括動脈壓迫和靜脈壓迫。另一類為腫瘤壓迫約佔5%，包括膽脂瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、三叉神經鞘瘤、動脈瘤等等。

三叉神經痛治療：

目前這種疾病的治療方法很多，（1）藥物治療：主要是應用卡馬西平，苯妥英鈉等藥物。這些藥物只能緩解患者癥狀，不能根治，並且副作用較大。（2）針刺治療，射頻治療，封閉治療等：這些方法雖然都有一定效果但同樣不能達到根治。（3）惟一能跟治的方法就是手術。此手術為微創手術，就是在耳後打一個約2.5厘米的孔，在顯微鏡下用一個墊片將血管和神經隔開，使神經不再受到壓迫，患者的癥狀就會立刻消失，起到立竿見影的效果，並且可以是該病得到根治。我們科09年開展此項手術，已成功治癒數百名三叉神經痛患者，取得了非常好的效果。

球囊壓迫 特色治療

對於藥物治療無效，而又害怕手術或者年齡較大不能耐受手術患者，球囊壓迫也是很好的選擇。後者更加微創，不開刀，一針就可以根治療，雖會遺留短暫的面部麻木感覺，一般數月面部感覺恢復正常。我科率先在河北省開展此項手術，取得良好效果。

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