急性發作型AIH可發生肝纖維化快速進展

日本千葉大學醫學研究生院Fujiwara等近日完成的一項研究表明，急性發作型自身免疫性肝炎（A-AIH）患者可發生肝纖維化的快速進展，組織學表現為急性肝炎者的治療應答和長期預後良好，與組織學表現為慢性肝炎者並無差異。

該項回顧性研究納入2001～2015年日本一家社區醫院收治並且隨訪超過2年的30例「無臨床和影像學慢性化跡象」的非重症A-AIH患者，平均年齡為（55.1 ± 13.1）歲，其中女性21例，對A-AIH患者的臨床、生化、免疫學和病理學特徵進行分析。

結果，肝臟組織學表現為急性肝炎和慢性肝炎的患者比例分別為45%和55%，組織學表現為急性肝炎與慢性肝炎的患者相比，平均年齡更大，凝血酶原活動度更高，治療前的AIH評分更低。根據該研究的嚴格標準，多數組織學表現為慢性肝炎者的肝纖維化間隔纖細。

中數隨訪時間為6.9年（範圍：2.1～16.2年），6例（20%）患者發生複發，最後一次隨訪時，所有患者均存活。多數患者以2.5～5 mg/d的劑量繼續糖皮質激素治療，直至研究結束時，無嚴重副反應發生。組織學表現為急性肝炎和慢性肝炎患者的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、IgG水平和抗核抗體（ANA）滴度動態變化均無顯著性差異。

原文鏈接：Fujiwara K, Fukuda Y, Seza K, et al. Long-term observation of acute-onset autoimmune hepatitis presenting clinically and radiologically as acute hepatitis. Hepatol Int. 2018 Feb 15.

（來源：《國際肝病》編輯部）

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