腎病為何更愛欺負「窮」人？

之前和一位透析的腎友討論過一個引人深思的話題，他問我：「你說到底是窮人得腎病的多，還是富人？有些人說腎病是「富貴病」，有錢人生活糜爛腎不好。但我感覺不是這樣，我在醫院看到和我一樣透析的腎友，不怎麼有錢的居多，典型的屋漏偏逢連夜雨。」

雖說這個話題的結論沒辦法有「標準答案」，屬於仁者見仁智者見智的開放性討論，畢竟腎病是常見病，無論男女、老幼、貧窮還是富有，各個階層都有許多人罹患腎病。但總體來說，窮，似乎成了全世界範圍內導致腎病預後可能更差的一個「隱蔽」而重要的因素。

在美國、新加坡、澳大利亞這樣的發達國家，貧窮進一步加劇了不同階層的裂口，貧窮的人口往往尿毒症的發生率更高。比如來自美國的數據，非洲裔、西班牙裔和土著人這些貧困聚集的人口，早期腎臟病患病率雖然和其他人群沒有什麼差異，但終末期腎衰竭發生率卻高了數倍。澳大利亞新增透析的人裡面，貧困的土著人數量比非土著多得多。

導致這樣的因素當然是非常多的。例如其中一個因素，這些發達國家糖尿病相關腎臟病是導致終末期腎衰透析最主要的原因，由於文化、經濟水平的限制，貧窮的人往往更不重視健康的生活理念和方式，這是引起糖尿病主要因素之一，而得病後又沒有途徑去了解必要的疾病保健知識，延誤正經治療導致預後差，越來越糟糕。而我們國家作為迅速崛起的糖尿病大國，糖尿病導致腎臟病人數迅猛增多、預後變差也是不容忽視。

經濟發展迅速，使得人們的健康也發生巨大改變。根據數據統計，我國農村貧窮人口、農村先富裕起來的人的，是腎病防治中很嚴峻的一塊。

在農村貧困地區，有防治糖尿病、高血壓等這樣意識的很低，可能連知道都不知道它們會對腎臟產生危害，再加上醫生的水平、患者的依從性都限制了治療達標率的比例。另外像在貧困人群中，藥物導致的腎損害也很多見。比如一些腎毒性很大的中藥，大城市醫院根本不用的，但在一些農村仍常用；再比如慶大黴素這樣腎毒性大的西藥，因為效果好價格便宜而被隨意濫用。

農村那些先富裕起來的地區也有獨特的現象。一些人可能小時候窮，受母親營養所限等原因導致胎兒時期和幼年時期營養不良，成年後生活條件好了又胡吃海喝、缺乏運動等健康的生活方式，很多因素聚合導致腎臟病高發。

當然，還有一些原因不明的腎損害。例如可能接觸到農藥中的有毒物質、無保護的高熱環境反覆脫水、沒保證喝足夠乾淨的水等等。

從上面的分析中，我們可以知道，許多人腎臟病預後差並不是腎臟病本身多麼難以被控制，而是因為一些可以被控制的外部因素，通過改善這些因素，能促使更多人獲得腎臟健康。例如讓更多人學習到保護腎臟的科學知識，學習日常保持健康的生活方式，堅持規範的隨診治療等等。

希望通過腎上線一點一滴的努力讓更多人了解腎臟健康，懂得腎臟病的科學管理，我們腎上線也會堅持正確的科普，爭取讓中國經濟條件暫時不好的人預後更好。

總之，小夥伴們我們共同努力吧！

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