孩子的腸系膜淋巴結炎，家長心中的說不出痛！
《素問 舉痛論篇》云：寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛……
丞林/文
01
春節過年回家，有腹痛患兒來求助
一天，某位老鄉領著孩子造訪，一陣寒暄，老鄉說：聽說你在城裡給孩子按摩不用藥都能治病，挺厲害，給俺孩子也看看。
我說孩子怎麼了?看著挺胖乎，這不是很好嗎?
老鄉訴苦：哎，孩子經常說肚子疼，吃了三年的葯了，都沒好徹底。
我問：主要是哪裡疼，什麼時間疼？
「孩子，快給你大爺說說，哪裡疼」，老鄉命令孩子。（備註：大爺為地方方言，筆者並不大）
孩子指了指肚子臍周和右下腹位置說：經常吃飯時疼，還有晚上半夜疼。
我立刻明白了：疼痛位置在右下腹，時痛時止，多在飯後時間。
我說是：可能是腸系膜淋巴結炎，去醫院檢查過嗎？
老鄉說：就是這個什麼炎，一開始輸液，現在吃西醫消炎藥，治療了三年的還是疼，哎！煩死了……
我說：這個病先最好不要吃藥了，可以推拿治療，關鍵還要控制飲食，不能吃涼的、油膩的。
我讓孩子張嘴伸舌，又問了家長孩子情況。
孩子舌紅而且舌尖部位布滿小紅點，面頰紅，體型偏胖，肚子明顯鼓，中醫辭彙叫脘腹脹滿，冬天比較冷但孩子穿著比較少。
我說你孩子大便偏干，喜歡吃涼的，睡覺不安慰，好吃肉食，不喜歡吃蔬菜。
老鄉很詫異，你說的都對，這孩子就是大便一直不好，這兩天還沒有大便，就是願意吃肉，不吃蔬菜，老是說熱，穿衣服多一件也受不了，但又很容易感冒……
其實臨床中這類孩子比較多見，看似很壯實但都是肉食，零食給追肥的，內熱比較重，蓋不住被子，穿不上衣服，喜歡涼的，因為只有涼的才能讓他更舒服。
「體無內熱，外寒不擾」，所以容易受涼是有原因的，寒能收斂氣機，阻礙氣血運行，就會產生腹痛。
《素問 舉痛論篇》云：寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛……
接下來幾天，堅持每天按摩，並且停掉所有藥物，按摩了5次，癥狀緩解非常明顯，但春節假期已過，我必須返程，只能叮囑家長控制飲食，注意護理。
本以為這個症城市裡孩子發病率很高，沒想到農村也這麼嚴重。想想也是，現在經濟都快要奔小康了，真的是不是過去物質匱乏的年底，而是物質太豐盛了。
我曾遇到一位家族訴苦說：孩子最初發病，我沒有太在意，一會疼一會有好的和沒事似的，我甚至認為孩子在撒謊，後來孩子反覆的經常性說疼，引起了注意，經醫院檢查確診，吃了好多葯也沒有控制住，不單孩子受此折磨，而且我每次聽到孩子喊肚子疼，就心情很急躁不安。
每次看到孩子腹痛時痛時止，非常可憐，我的心裡真是說不出的痛。
02
什麼是腸系膜淋巴結炎？
小兒腸系膜淋巴結炎多發於7歲以下學齡前兒童。
西醫認為是由於小兒淋巴系統尚未發育成熟，屏障功能較差，當孩子反覆呼吸道感染或胃腸炎時，細菌病毒通過血液達到迴腸淋巴組織，引起炎症，造成腸胃功能紊亂。
中醫認為應歸屬於「腹痛」範疇
因為孩子脾胃薄弱，易外感時邪（主要是受涼），飲食不節（主要是過食肥甘或寒涼）導致中焦氣機不暢或寒凝氣滯，氣血不養，引起腹痛。
腸系膜、淋巴結到底是個什麼東西？
許多家長很難理解這些專業辭彙！舉個簡單的例子，過年的時候家裡都會買豬肉或豬大腸，豬的大腸與小腸管邊附有網狀的組織結構，我們稱為「花油」，就是腸系膜，那人也有腸系膜，腸系膜上還有很多的結結，這就了淋巴結。
淋巴結主要集中在哪裡？
淋巴結比較集中的部位多是在遠端迴腸與盲腸交匯位置。此次淋巴組織最為豐富，也最容易受到感染。我們先看下如圖所示的具體位置
所以疼痛部位以臍周和右下腹為主，但多為一過性疼痛，就是疼一會就好了，位置不固定，孩子也說不出到底哪個位置，這與闌尾炎有顯著的區別，後者疼痛部位固定在右下腹。
03
腸系膜淋巴結炎如何辨證？
根據臨床觀察，以下三種症型多見，但也往往兩種症型相合，以內熱外寒多見。
1、濕熱蘊結型：
癥狀：主要以臍周腹痛為主，拒按，伴有咽紅、大便乾燥、小便味臊、舌紅苔膩、洗涼飲等。
治則：清熱化濕，理氣止痛
推薦用藥：合香連丸
2、中焦積滯型：
癥狀：有傷食史，或平時易積食，脘腹脹滿、不願吃飯、吐酸水，或痛後欲瀉，瀉後痛減，或大便秘結，舌紅苔黃、好咽吼紅腫。
治則：消食化滯、行氣止痛
推薦用藥：保和丸
3、脾胃虛寒型
癥狀：體型較瘦弱、面色黃白相間、神疲乏力、不願吃飯，肌肉鬆軟、喜溫喜按、腹痛綿綿時作時止；舌淡苔白，發育遲緩，易受涼腹瀉；還要一種情況就是幼時輸液過多，或吃了太多的寒涼中藥，比如茵梔黃顆粒、蒲地藍。
治則：溫中健脾、益氣止痛
推薦用藥：參苓白朮散或丁香開胃貼、醒脾養兒顆粒
無論那種症型，有一個共同點是相同的，就是健脾行氣。所以以下為大家推薦了常用的通用的推拿穴位，對於腹痛有很好的緩解作用。
04
緩解腹痛的推拿穴位
1、一窩風：治療腹痛要穴，注意要重揉,時間在3分鐘左右。
2、清胃經。64次，注意脾胃虛寒者不用
功效：清胃經可以消食降胃氣，中醫認為胃以降為順，胃氣不降則脾氣不升，所以食物運化不出去，則食積。
操作如圖：從手臂橈側腕橫紋推到拇指本節末。
3、揉板門2~3分鐘。此穴為治療腹痛，腹脹要穴。
也可以如圖所示，進行清板門，清板門可以消積降胃氣，揉板門重在促進的胃的功能，促進消化。
4、清大腸經。100次，清大腸可以利腸通便，幫助把腸胃積滯排出來，熱邪排出來，這樣才能恢復腸胃的功能。注意脾胃虛寒者不用
5、掐揉四縫20遍，行氣散結。
6、搓小橫紋，36次。
7、順時針摩腹100遍
8、拿肚角，15次左右，此穴為治療腹痛要穴。
05
飲食與護理
《素問 痹論篇》指出：「飲食自倍，腸胃乃傷」
腸系膜淋巴結炎其實就是吃出來的病，因為現在的美食優惠太多，加上家長的不合理餵養，孩子不知饑飽，最終導致脾胃損傷，中焦積滯，氣機不暢，不通則痛。
所以控制飲食是減少腹痛的關鍵：
首先應減少油膩肉食的攝入量，中醫認為肥甘厚味容易釀濕生熱，其次少食海鮮類，海鮮一般多寒涼，寒則容易導致氣滯，氣血不通，第三是禁食寒涼冷飲，這點尤為重要。
因為患兒胃腸積滯，會產生多餘熱量，所以孩子喜歡冷飲，這樣才舒服，一冷一熱脾胃更加受傷。
另外慎食水果，許多水果多是寒性，比如反季節的草莓、砂糖桔、火龍果、梨等，而又有許多熱性水果比如：榴槤、桂圓等，都不時候多吃，比較平性的水果像平肝、香蕉可以多吃點。
最後是控制零食：比如堅果類、油炸類、薯片類、巧克力奶油等
平時多鍛煉身體、注意增減衣服，這點尤為重要，孩子一般都怕熱，但穿的少容易受涼，所以根據天氣、時間增減衣服非常重要。
※有一種流感發熱嘔吐，忌用汗法！小兒推拿中的「三仁湯」組穴！
TAG:齊魯流派兒推論壇 |