做檢查前先打針？造影劑是個什麼葯？

近年來，隨著人們對健康的重視，以及醫學的發展，心臟造影，血管造影，輸卵管造影等各種CT增強造影檢查越來越多的出現在人們的就診過程中。而這類檢查往往需要事先給患者注射造影劑。這讓很多不知情的患者產生了疑慮：還沒檢查出什麼毛病，怎麼就先"打了一針"呢!那麼我來帶大家簡要了解一下造影劑究竟是什麼葯，在影像檢查中它起到了怎樣的作用。

造影劑，又稱對比劑，是為增強影像觀察效果而注入（或服用）到人體組織或器官的化學製品。這些製品的密度高於或低於周圍組織，形成的對比用於某些器械顯示圖像。因為人體的許多組織結構在X光片上是不顯像的，只能通過使用對比劑來"加深"顯示它們，有些X線檢查技術，如血管造影等，離開對比劑將不能進行。在有些技術中（如：CT），雖然對比劑並不總是必須的，但使用對比劑會令診斷圖像更加清晰，從而幫助醫生為您作出更為可靠的診斷。由於對比劑能增加正常與異常組織間的差異，因此能協助醫生探查出人體器官的異常形態結構和功能損害。並能使醫生髮現並鑒定一些早期的、小的病變（肝病變等）。如果不用對比劑，這些病變可能不會被發現，以致造成漏診或誤診。另外，對比劑還能幫助放射科醫生鑒別診斷一般無需治療的良性病變和急需治療的惡性病變。由此可見，造影劑在影像學檢查中起到了極為重要的作用。

目前，碘造影劑是CT檢查中最常用的造影劑。碘造影劑可以大體分為兩類：

1.離子型

代表藥物有泛影葡胺。這類藥物性質穩定對比良好但溶液屬於高滲性，毒副反應發生率相對較高。

2.非離子型

代表藥物有碘海醇、碘異酞醇、碘普羅胺等。非離子型造影劑其滲透性降低甚至接近血漿，毒副反應小，生物安全性大，對神經系統毒性低，副反應發生率低，機體的耐受性好，可用於各種血管顯影及經血管的顯影檢查。

我們常說"是葯三分毒"。那麼造影劑會給我們帶來哪些毒副作用呢？注射造影劑的患者有哪些需要注意的事項呢？

碘對比劑的毒副作用大多數都是輕度的，一般無需特別注意。碘造影劑在注射後24小時左右，會經腎臟和消化道排出體外。為加速排泄，一般檢查結束後多喝水即可。然而少數患者也可能引起嚴重不良反應。有以下病史的患者需要特別注意，並及時告知醫生。

1．有造影劑過敏史

2．過敏體質，如：濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎、哮喘、食物及花粉過敏

3．甲亢，甲狀腺腫

4．嚴重心血管病患（如心功能不全、冠脈硬化、近期心梗、長期心率不齊和嚴重高血壓等）

5．體弱、脫水

6．嚴重腎臟疾病

7．嚴重肝臟疾病

8．嚴重糖尿病

9．嚴重肺部疾患（呼吸功能不全、肺動脈高壓和肺栓塞等）

10．腦損傷（新近腦血管損傷、驚厥、顱腦外傷）

11．副蛋白血症（瓦爾登斯特倫世、巨球蛋白血症、漿細胞瘤）

12．嗜鉻細胞瘤（有高血壓危象之危險）

13．65歲以上老人及嬰、幼兒

14．過度焦慮

15．近期使用過造影劑

16．使用β受體阻斷葯：易引起支氣管痙攣及可能發生難以治療的心動過緩

17．長期使用鈣離子拮抗劑：易導致心動過緩和血管擴張

18．使用白介素-2和（或）干擾素治療

19．使用雙胍類降血糖葯（易導致腎功能不全，乳酸性血症）

20．鐮狀細胞貧血

如果患者在檢查後出現以下癥狀請及時就醫並告知醫生使用過造影劑檢查。如出現發熱、噁心、嘔吐、關節疼痛、全身疼痛等現象，特別是當出現喉嚨發癢、呼吸困難或出現注射部位持續性的灼燒感、水腫、疼痛和皮膚顏色不能恢復正常等情況時。

影像學檢查在輔助醫生判斷病情中起到了不可或缺的作用，造影劑則是在這類檢查中不可缺少的藥物，希望廣大患者及家屬能夠因本文對造影劑有一些簡單的認識。一旦出現因造影劑引起的不良反應能夠及時就醫。

（圖片來源於網路）

本文編輯：馬文佳

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