如何關注癌症患者的心理問題

2017 年 9 月 15 日， 第 14 個世界淋巴瘤日。

腫瘤醫院舉辦了一個關於淋巴瘤的培訓， 同時也發了《與 「AI」相伴》這本書。那時，父親剛被確診為淋巴漿細胞淋巴瘤-華氏巨球蛋白血症。

剛開始第 一個療程治療的時候。 當時確實沒有太多心思去關注心理問題，而是忙碌於醫院裡。心情是焦燥與緊張的。治療期間，也接觸了不少病友和患者家屬，也能明顯的感受到他們情緒狀態。除了少數樂觀派外，大多數還是壓抑和焦慮的。

在復旦大學附屬腫瘤醫院社工部的《患者心理體驗和應對方式調查問卷》中發現：超過50%的治療期癌症患者存在焦慮，疲憊感等多種心理障礙。這些心理困擾貫穿疾病的診斷，治療，康復及晚期治 療的全過程。

後來空一點，讀了這本書，還是有所感悟的。在此摘抄此書主要章節目錄，分享給大家！

１. 確診前後的心理反應

? 診斷等待期： 焦慮和躁動 ? 否認期：我怎麼就成了癌症患者？不可能， 我不信

? 悔恨期：面對患了癌症的自己，只恨命運不公平

? 苦求病因期：我們都是好人，為什麼會生癌？

? 焦慮期：不敢將病情告訴家人，想知道自己的病情，

? 抑鬱期：無人能理解自己的感受， 自己的苦水自己咽、不願見人，想維持尊嚴、痛苦自責，自 己種下的苦果，

?接納與積極面對期：對未來的迷茫與無奈，自我開導，積極面對

２. 治療期的心理反應

? 手術期：手術前的焦慮，懷疑，恐懼。擔心醫生的水平。手術後，元氣大傷，無法接受身體殘缺。

? 放療期： 不願接受放療，害怕副作用。放療的封閉式環境讓人害怕。

? 化療期：想放棄化療，副作用可怕，痛苦。形象受損

? 對家人和病情的複雜情緒： 對家人失望，感嘆久病無孝子。對家人歉疚，常受病友的不良影響。

３. 康復期的心理反應

? 生理康復：渴求康復期養生知識

? 心理康復：一直沉浸在複發的恐懼中

? 社會康復： 社會功能退縮，迴避和隔離。家庭關係與情感的變化

４. 患者親屬的心理反應

? 如何告知病情

? 身心疲憊

? 為患者的負面情緒所累

應該說，父親從檢查開始到六個療程治療結束，或多或少的經歷出了書中講述的大部分心理狀況。比如：他很容易的把一些中性的描述想像成負面的信息。把病情預想得特別嚴重。不過，在治療中後期，身體體征有了改善後，特別是住院期間接觸了比他更嚴重的病人後。心情有比 較大的改善，人的精神狀態也好了很多。

閱讀本書的特別感悟：

? 患者不同階段有不同的心理困擾：以前沒有想到這麼深，只是簡單的理解為：要換位思考。實際 上患者的心理狀態一直在演變發展的。認識到這一點，對於提供恰當的心理干預具有積極指導意 義。

? 陪伴比安慰更重要：很多時間，我們真的沒辦法體會到患者內心的複雜和敏感。與其說一些表面 安慰的話，比如：不要擔心，一切都會好起來的。你不應該這樣想??還不如和他們安靜的呆在 一起，聊聊共同關注的事。不要試圖讓他們理性的接受所謂「正確」的思維方式。

? 自我效能感：讓患者感覺到他們仍然具有價值，而不是成為了一個依賴他們才能活下去的廢人。 記得在腫瘤醫院培訓時，有社工要求我們演示相互鼓勵的表達方式。比如，拍對方的肩膀，說這 段時間你很不容易，辛苦了，你真棒！這樣的話語表達，往往會給對方正面的暗示。

? 家屬的自我療愈：我們往往把關注點放在患者身上，想儘可能的把他們照顧好。但通常會忽略家 屬的心理狀態。有些時候，家屬在精神上承受著比患者更大的壓力和痛苦，卻找不到舒緩的心理 出口。有些家屬在長期的付出後，已感覺自己力不從心，心力交瘁。這種情況下，家屬應該學會 接受自己能力不足，和自已的不完美，不要過度的責備自己；同時，適當的找到發泄出口，而不被患者的負面情緒所綁架和影響。

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