當糖化血紅蛋白高，到底該降空腹血糖還是降餐後血糖？

這是三諾講糖陪伴你控糖的第9 4 4篇文章

據我們後台收集的監測血糖數據來看，2型糖尿病患者平均每日監測血糖的次數還不足0.1次。

歐！諾諾表示受到了驚嚇，大家測血糖頻率如此低，是因為扎針太痛？試紙太貴？覺得監測沒必要？

而且經諾諾調查發現，若糖友決定測一次血糖，那他一般都會選擇測量空腹血糖。事實是這樣的嗎？空腹血糖真的比餐後血糖更重要嗎？

「空腹血糖」和「餐後血糖」的含義「

「空腹血糖」和「餐後血糖」是診斷糖尿病時的2個重要指標，也是糖尿病病情控制的監測指標，空腹血糖的真正意義是基礎血糖。

因此，我們說人的血糖可分為基礎血糖和餐後血糖。基礎血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正常活動。

基礎血糖的控制多受肝臟調節，如果出現血糖過低，肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩定。

但肝臟儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動的需要，人還必需從飲食中攝入更多的糖類。

攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐後血糖。

空腹血糖的水平，受人體生理調節影響。人們一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才會用早餐，期間一般都不再進食。

而這12小時內，人體就會把3餐攝入的糖類等基本消耗完，次日早晨7:00應該是血糖最低的時間段，但人體為保持正常的血糖水平，會分泌促使早餐後血糖升高的激素，如腎上腺皮質激素。

血糖受到激素影響達到正常水平後，同樣受生理性因素的影響，使血糖不再升高。

正因為這一機制，只測空腹血糖在診斷糖尿病時，指標不敏感，但準確度較強。

也就是說，單純依靠空腹血糖指標診斷糖尿病，會遺漏一部分糖尿病患者，但一旦監測的空腹血糖值達到診斷糖尿病的標準，往往確診率比較高。

而餐後血糖則相反，診斷糖尿病更為敏感，採用餐後血糖指標可以使更多的糖耐量損害（IGF）和糖尿病患者及時得到診斷。

如果空腹血糖的水平高，餐後血糖的水平也會相對升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低，受糖尿病治療和控制狀況的影響。

如飲食不控制、無運動或運動量過小、用藥量低，空腹血糖會升高；而過分控制飲食、運動量過大、用藥量過大會引起低血糖，隨之再出現低血糖後的高血糖。

餐後血糖的水平與空腹血糖水平密切相關，隨空腹血糖變化而變化，空腹血糖水平直接影響到餐後血糖水平和升幅。

對糖化血紅蛋白的「貢獻」

評價糖尿病控制的好與壞，常採用糖化血紅蛋白（HbA1c），這是國際金標準。而大家都知道，HbA1c同時受空腹及餐後血糖的影響。

研究發現：HbA1c在7.3%~8.4%之間時，空腹和餐後血糖對總體血糖的「貢獻」是相同的；

當HbA1c>8.5%時，空腹血糖對總體血糖的影響大於餐後血糖。

隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響會增大。空腹血糖控制得高與低，與基礎胰島素的水平密切相關。

那空腹血糖高該怎麼辦呢？

1.如果是吃得太多，則可以減少前一天晚上的熱量攝入。或者在吃完後半小時，出去散步鍛煉，消耗掉多餘的熱量。如果飲食和運動都不能解決空腹血糖高的問題，則可以在睡前注射中效或長效胰島素類似物，解決空腹血糖高的問題；

2.如果是吃得太少，出現了蘇木傑反應。則可以在前一天晚上多吃一點，或者在睡前（大約22：00左右）加餐，如餅乾或牛奶等，防止出現夜間低血糖。

判斷這兩個因素的方法就是監測凌晨2-3點的血糖，如果這個時間點出現了低血糖，則是蘇木傑反應；如果這個時間點沒有出現低血糖，則可能是黎明現象。

當HbA1c

研究證明，餐後血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素，嚴格控制餐後血糖將更有利於HbA1c控制達標，使血管內皮細胞的結構和功能得到更好的保護，降低心血管併發症的病死率。

當然，當糖化血紅蛋白高時，控制空腹血糖和餐後血糖都不可忽視。只有降低總體血糖，才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害，從而降低發生併發症的風險。

你平時空腹高，還是餐後高？你是如何解決這些問題的呢？請在評論區留言，諾諾將繼續選取質量較高的糖友，贈送楊文英教授的書籍一本。

新的一年想要血糖控制好，下面知識不可少：

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！