品味賞析明醫醫案中醫雞湯醫案53上熱下寒身體虛烏梅丸湯顯奇功
品味賞析明醫醫案系列之二
品味中醫雞湯 作者：項紅
講述中醫看病的故事 淺析中醫看病的道理
中醫愛好者的好朋友 中醫初學者的啟蒙人
郁證病篇
郁證病症：為情志郁滯、氣機不暢所致的一類疾病的總稱。其病位其病位在肝，但與心、脾、肝、腎、腦均有密切的關係。又可分為：氣鬱、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁等六郁，還有五臟之郁，臨證當辨別之。
53上熱下寒身體虛 烏梅丸湯顯奇功
「烏梅丸」是張仲景《傷寒論》的方子。一般學者都知道它主要用於治療蛔厥、久痢等病證，實際上它是治療由於肝鬱不舒而造成臟腑陰陽失調、上熱下寒的好方子。
盛夏季節，赤日炎炎，驕陽似火，火辣辣的太陽像一把大紅傘籠罩著大地，整個城市像燒透的磚窯，熱得使人喘不過氣來。據說天氣預報今天最高的溫度是40度，這樣的天氣還會有人來看病嗎？
上午九點多鐘，一位年輕的女患者坐在我們的面前。我驚喜地發現：她已消除一周前憂愁、苦悶的情緒和心態，臉上露出了燦爛的微笑。她高興地告訴我們，服了樊正倫教授的葯，已經好多了；能睡著覺了，上半身出汗、下半身怕冷的癥狀也明顯好轉；頭也不暈了，簡直就像換了一個人，所以再熱的天氣她也要來看病。她說：「找到這樣的好大夫真不容易，我一定堅持把病看好。」
原來這個女患者王某，27歲，是一位外企的職員。她工作壓力大，家庭負擔也較重，長期以來精神不振，睡眠不好。西醫說他得了慢性疲勞綜合症。記得一周前她來看病時，面色萎黃晦黯，雙眼大而無神，眼眶周圍發青。她說她一直睡眠不好，入睡很難，眠時多夢，時有早醒；由於睡眠不足經常頭暈，動則出虛汗，但上半身汗出，下半身則怕冷；晨起腰痛，遇冷白帶清稀，少腹冷痛，月經正常；飲食不香，身體消瘦，精神萎靡，體倦乏力，很難應付目前的工作。她感到十分苦惱，但曾多次求醫服藥總是無效。
此人舌胖邊有齒痕，根苔厚膩，左脈沉弦、右脈沉滑，雙尺均弱。我一邊寫癥狀，一邊心中暗暗思量，覺得此人是上火下寒，心腎不交，脾虛濕盛，寒濕下注。
但是用什麼方劑好呢？是用「交泰丸」，加上人蔘健脾呢?還是用「香砂六君子湯」加「二妙丸」呢？
正在我舉棋不定時，
樊正倫教授說出了他的見解。
他說：「我認為這個病人用『烏梅丸』最好。」
「『烏梅丸』不是治療蛔蟲的嗎？」我心中暗暗想。
樊正倫教授又接著說出了用此方的道理：
「因為『烏梅丸』辛開苦降，酸甘化陰，既可以清上又可以溫下，能夠徹底糾正她上熱下寒，陰陽失調的狀況。」邊說邊開出方子如下：
烏梅30克 細辛3克 桂枝9克 附片6克 党參15克 乾薑9克 川椒9克 黃連9克 白芍12克 黃柏9克
當歸9克 甘草6克 七劑，水煎服。
開方後樊正倫教授解釋說：「『烏梅丸』是張仲景《傷寒論》的方子。一般學者都知道它主要用於治療蛔厥、久痢等病證，實際上它是治療由於肝鬱不舒而造成臟腑陰陽失調、上熱下寒的好方子。方中重用烏梅，輔以白芍、甘草以酸甘化陰，以節制虛火之上炎，再加上黃連清上，桂枝、附子、乾薑、川椒以溫下；党參健脾，當歸養血，黃柏清相火。其中烏梅、細辛一收一散，黃連、川椒一清一溫，是舒肝溫脾、清上溫下配伍得當的絕妙之方」。
提到乾薑，還有一段生薑的傳說：
相傳，清代名醫吳鞠通，一日踏青於郊外，遇眾人圍觀一倒地農婦，他出於醫生的職責，便上前診視。該農婦四肢厥冷，脈微細欲絕，問守候在旁的其夫。方知連日泄瀉，腹痛怕冷，今晨昏厥，至此還未神清。吳鞠通因游春在外，未帶救治藥針，忽想起身邊有「佩姜」一塊，遂解予其夫，命速煎湯給患者服下。農婦飲下薑湯後，不一會兒功夫就眼開、肢溫，並立身坐起，觀者無不稱奇，稱吳為「神醫救命」。原來，吳鞠通的這塊「佩姜」即是乾薑。
生薑，性味辛、微溫，入肺、脾、胃經。可解表散寒、止嘔、除痰、解毒等。治療風寒感冒，在辛溫解表葯中加幾片鮮生薑，就能增強解表發汗的作用。乾燥的生薑既為乾薑。乾薑善於溫中散寒，回陽救逆。所以才有上面的故事。
「為什麼『烏梅丸』能治療上火下寒呢？」我問樊正倫教授。他耐心地回答說：「人體的五臟，肺為天，脾為地，腎為水，心為火，在天地水火之間，有鳳來調節。肝木是風。只有風動（肝氣疏泄），才能天地互用，水火相濟。」所以舒肝是治療疲勞綜合症一類的鬱症的大法。
果然立竿見影。經方「烏梅丸」用後，使陰陽得以調整，病人大見其效。我不由得在心中豎起了大拇指，深深地佩服樊正倫教授古方今用的功底。古方是前人經過多年實踐經驗獲得的結晶。而古方新用，發揮其方劑配伍得當、用藥周全的特點，是把傳統中醫發揚光大的一條捷徑。願我們所有中醫都能努力挖掘中醫學寶庫中的寶藏為患者服務，使傳統醫學之花更加輝煌奪目！
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