4種早已過時的分娩觀念，看到哪條你中槍了？

原標題：4種早已過時的分娩觀念，看到哪條你中槍了？

指導專家/夏義欣（武警總醫院婦產科副主任醫師）

分娩，顧名思義就是分離和娩出，是指自母體中作為新個體的出現，特指胎寶貝脫離母體作為獨自存在的個體的時期和過程。每一名孕媽咪都要經歷，由於責任重大而過程痛苦，媽咪們往往會因一些舊的觀念和錯的謠言產生畏懼心理。

「無痛分娩會損傷腰椎」

分娩疼痛，是大家首要關注的問題。很多人認為無痛分娩時「腰麻」會傷到腰椎，其實不然。

專家糾錯：無痛分娩並不會傷害腰椎。

我們先來看目前產科普遍使用的兩種無痛分娩方式，一種是持續性硬膜外陣痛，一種是產婦自控硬膜外鎮痛泵。國內研究結果表明，持續性硬膜外阻滯法鎮痛效果顯著，且安全可靠，可以極有效地阻滯疼痛，且麻醉藥的濃度很低，產婦的生命體征無明顯變化，可以迅速擴張宮口，使產婦在完全無痛狀態下度過產程和完成分娩，同時子宮體部運動神經末梢被阻滯，保證了宮縮力的正常，不會對母嬰造成不良影響。

而另一種在分娩鎮痛中產婦自控硬膜外鎮痛泵也是比較常用的方法，與持續性硬膜外鎮痛相比，產婦可以在允許的範圍內自己用藥，並且沒有麻醉師的干預，可以根據自身情況調整藥量，降低了產婦過度緊張的概率，維持在一個無痛狀態。這種方法總體鎮痛持續穩定，起效快，副作用少，用藥量小，恢復快，產婦的生命體征平穩，全產程鎮痛有高達95%～99%的優良率，明顯減輕了產婦宮縮痛，也十分安全有效。

事實上，不管是哪種方法無痛分娩，相對來說都只是減輕疼感，而並不是一點也不疼，而且無痛不會減輕大便感，仍會在第二產程中出現大便感。

「高齡產婦必須剖宮產」

高齡產婦一般指年齡在35歲以上的產婦，其相應的母嬰併發症的確高於普通適齡孕產婦。有些人會認為，高齡產婦必須剖宮產以保證母嬰安全，並防止陰道分娩可能發生的併發症，如窒息、產傷、產道撕裂傷等，其實這並不完全正確。

專家糾錯：不管是否高齡，孕媽咪生寶貝的方式必須取決於是否具備剖宮產指征。

骨盆狹窄，這部分患者最多，除少數在產前發現及時得到處理外，大部分是在臨產過程中發現的，產科醫生會給予有效應對。

胎寶貝宮內窒息，胎膜早破、臍帶異常、過期妊娠、合併妊娠中毒症等，如果經過診斷處理還未好轉，應及時採取剖宮產術。

妊娠合併心臟病，妊娠期間由於子宮平滑肌、膈肌、腹肌的收縮，再加上此時的孕媽咪緊張，毛細血管收縮，回心血量增加，從而增加心臟的負擔，剖宮產可在一定程度上減少對心臟的影響。

相對頭盆不稱，孕媽咪營養好，胎寶貝體重＞3.5千克的情況下，為了避免胎頭後出的困難，在產程開始時應做選擇性剖宮產術。

TIPS：

特定條件下，產科醫生也會放寬剖宮產指征

1.針對40歲以上的孕產婦，陰道分娩時發生難產、新生兒窒息、圍生兒病率和死亡率均明顯增加, 如果要求施行選擇性剖宮產也有一定合理性。

2.高齡孕產婦雖然在妊娠及分娩期有自己的特點, 但只要做好孕期保健和產時監護，對陰道分娩也不需要過分憂慮。

3.要根據醫生的安排，及時發現和處理妊娠併發症和合併症，對胎兒宮內情況及大小、是否存在頭盆不稱、宮頸評分及會陰的堅韌程度和彈性等及時準確評估, 在明確風險，全面掌握情況的前提下，可勇敢地選擇陰道試產。

「催產素引產，對寶貝不利」

專家糾錯：適時催產素引產是必要的。

正確使用催產素，對於高危妊娠能做到有計劃地終止妊娠，減少併發症，對異常產程處理能發揮很好作用，是一種簡便、安全、成功率高的引產方法。

TIPS：

催產素不能不加控制地濫用

1.催產素引產在臨床上也有一定的指征，如：無頭盆不稱和胎位異常的原發性和繼發性宮縮乏力，產程潛伏期或活躍期延長與停滯，過期妊娠，胎膜早破，某些妊娠合併症不宜繼續妊娠者等。

2.如果不考慮指征而濫用催產素，如盲目使用，用前未經陰道檢查排除梗阻性難產；不恰當的用藥途徑與劑量；用藥過程缺乏嚴密監測, 不能及時發現異常或不具備處理緊急情況的條件。這些錯誤的做法會給母嬰帶來嚴重的危害。

「頭胎剖宮產，二胎必須剖」

很多頭胎剖宮產的媽咪認為自己開過一次刀，屬於疤痕子宮，再生孩子時肯定還得進行剖宮產手術。這是由於大家對於妊娠分娩方式認識不足同時缺乏足夠信心引起的。

專家糾錯：在嚴格掌握適應徵的情況下，可以建議媽咪們試產。

其實，從分娩方式對媽咪和寶貝的影響我們可以得知，剖宮產手術出血量、術後急性子宮炎、新生兒濕肺都明顯高於陰道分娩者，且對媽咪創傷大。所以，在嚴格掌握適應徵的情況下，還是建議媽咪們試產。

TIPS：

哪些頭胎剖宮產媽咪可以嘗試二胎順產？

1.前次剖宮產指征已不存在；

2.此次妊娠沒有新的產科指征；

3.具有較好醫療監護設備，有專人密切監護，一旦發現異常即可進行剖宮產術；

4.前次剖宮產是子宮下段橫切口，且無術後感染，剖宮產時間距此次妊娠2年及以上。

來源：媽咪寶貝傳媒

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