橈骨頭骨折是涉及肘關節骨折發生率最高的骨折。橈骨頭骨折是關節內骨折，破壞了肱橈關節和上尺橈關節和尺側副韌帶，因此影響肘關節屈伸和前臂旋轉功能，給患者生活帶來嚴重障礙。橈骨頭骨折成人多見，大多因摔倒時肘部處於伸直和前臂旋前位手掌撐地間接暴力所致。骨折後局部腫脹，疼痛，關節活動受限。

橈骨頭骨折臨床常用的分型為Mason分型：Ⅰ型 骨折無移位或移位小於2mm；Ⅱ型 骨折移位大於2mm以上；Ⅲ型 橈骨頭粉碎性骨折；Ⅳ型 橈骨頭骨摺合並脫位。除MasonⅠ型骨折外，另外三型骨折均需行切開複位內固定(ORIF)手術治療,術中複位骨折塊用AO微型螺釘或鋼板獲得堅強固定，尺側副韌帶無需修復。

康復治療要點：

根據骨折的分型，判斷尺側副韌帶的損傷程度，決定術後是否需要關節制動。關節制動3-5天，制動期間充分活動肩、腕和手，避免未損傷關節發生功能受限。

術後注重對疼痛控制，積極促進腫脹消退。

在功能訓練的全過程都密切注意觀察尺神經狀況。

術後四周內避免前臂旋前位伸肘，避免肘關節訓練中外翻。

術後康復治療分為四個階段：

第一階段（0-4周）

康複目標：緩解疼痛，消除腫脹，保持未損傷關節功能，避免肘關節周圍軟組織出現廣泛粘連。

術後1-5天

應用藥物，冰敷，使用關節鬆動術1/2級手法控制疼痛；抬高患肢，加壓按摩，充分握拳發揮肌肉泵作用，促進靜脈迴流，消除腫脹；待疼痛減輕主動加助動的誘導患者左肘關節屈伸運動，2-3次/日，15min /次；

被動活動前臂旋轉，手法輕柔，用力緩慢，活動範圍控制在疼痛能耐受為度，2-3次/日，10min /次；充分運動肩、腕、手，每日2次。

術後6天-4周

患者訓練前行關節鬆動術緩解疼痛後，坐於桌前，肩前屈90 o置於桌上，前臂旋後，肘後墊枕支撐肱骨幹，健側手固定肱骨遠端，患肢用力伸肘至極限並保持15秒，緩慢用力屈肘至極限保持15秒，一伸一屈為一個，10個為一組，3組/日；手法鬆動下尺橈關節，被動牽伸前臂旋前肌和旋後肌；

手法完成後，患者主動進行前臂旋前、旋後練習，3-4次/日，15min /次。每次訓練完後給予冰敷。

術後第二階段（5-8周）

康複目標 改善肘關節關節活動度；加強關節屈伸肌肉力量。

關節鬆動術3級手法；主動加助動活動肘關節，主動練習完畢可用沙袋分別進行屈肘位或伸肘位被動牽拉，每次被動牽拉時間不少於15min，3次/日，牽拉原則是：低負荷長時間。在肌肉力量訓練中尤其注重肱三頭肌肉力量訓練，可應用徒手等長抗阻訓練方式練習；

利用1磅鎚子或啞鈴進行偏心訓練前臂旋轉，3次/日，20min /次。

第三階段（9-12周）

康複目標 擴大肘關節關節活動度；加強關節周圍肌肉力量訓練；增強患者生活和工作能力。

關節鬆動術3-4級手法；患肢持2磅啞鈴主動做肘關節屈伸運動，分別在屈伸運動極限保持20秒，3次/日，15-20min /次，使掌背側肌群得到充分牽拉，通過運動逐漸恢復軟組織的延展性。應用彈力帶或啞鈴進行屈伸肌肉力量訓練；

3次/日，20min /次；作業療法項目：患肢手拇食指側捏練習，模擬門手柄旋轉練習，從低位向高位輸送物品練習。

患者在手術3個月後繼續上述訓練至術後6個月。橈骨頭骨折術後的功能恢復需要6-8個月，一般瘢痕穩定需要3個月，瘢痕成熟需要6個月時間這期間關節功能出現反覆屬正常現象。

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