如何學好中醫，新的一年，中醫名家來提個醒

小編導讀

明天就是正月十五，過了明天，春節正式就和我們說再見了。面對新的一年，對於「永遠在路上」的中醫人來說，我們又該給自己什麼樣的學習計劃呢？又有哪些要點，是我們需要時刻提醒自己的呢？

新的起點，就讓老中醫李壽山老師來給大家說說吧——

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研究任何一門學問，都要講究治學之道，學醫者亦不例外。我這裡只是簡單談談如何做一名好醫生，除醫風醫德外，在學術上最基本的要做到兩點：一是打好理論基礎；二是不斷提高臨床水平。

如何打好理論基礎？我認為要從多讀、多記、多用入手。對「四小經典」要熟記死背，能誦之如流，做到在理解基礎上死記，在實踐中加深理解；對「四大經典」要以實用為主，選學精讀，明其理，知其要，有些章節警句要銘記在心，做到脫口而出。

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對待不同的學術觀點，要立足於實踐，不能人云亦云，以偏概全；更不能脫離歷史實際強求責備，否定一切。要驗之實踐，擇優而從，將前人的經驗化為己有。這樣日積月累，不斷學習、不斷深入，自能登堂入室而達頂峰。

怎樣才能提高臨床水平呢？我體會主要是不斷實踐，不斷總結。成功的經驗固然重要，失敗的教訓更應總結，失敗乃成功之母，要把教訓奉為經驗。

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同時要不斷向別人學習，除向書本學習外，還要向同道學習，向群眾學習，古語說：「三人行必有吾師」，確是至理名言。學人之長，補己之短，做到這一點，並非易事，貴在不恥下問，才能真正學到別人的長處，哪怕是隻言片語、點滴經驗都有可學之處。「文革」期間我下放到農村，就向農民和「赤腳醫生」學到不少有效的治病方法。此外，對一些行之有效的專病專方亦應學習掌握，因它本身包含著辨證施治的內容。

另外，臨床醫生還要注意以下幾個問題。剛入臨床不久的醫生，容易出現兩種情況，當臨證順利治好一些疾病的時候，容易沾沾自喜而不求甚解，此時要注意防驕傲自滿，以免停滯不前；當遇到久病痼疾難治的病人時，又往往急於求成，本來辨證治法都是正確的，因難以速效而朝令夕改，結果欲速而不達，自己亂了陣腳，越走越遠，以至貽誤病情，甚至造成嚴重後果。一些慢性痼疾其來也漸，其去亦緩，切忌「盲動」，要通常達變，因證施治，水到渠成，才能使病霍然。

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臨床日久的醫生，積累了一些經驗，最易將一得之見以應萬變，犯經驗主義。對疾病要有全局觀點，自始至終都要四診合參，貫穿辨證施治，切忌主觀臆斷以偏概全。遇急症大病，更應沉著審辨，心小膽大而有果斷，不能顧此失彼，猶豫不決，延誤病情。對經方時方的運用，不能有門戶之見，當以辨證為準，只要辨證合拍，施治得當，都是用之有效的方法。

做到以上這些，自然就能不斷提高臨床水平。

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還有一個問題，是當代中醫面臨的一個新問題，即如何處理好辨證與辨病的關係（不包括中醫自身的辨病），這個問題很複雜，有理論的問題，有臨床實際問題，這裡不想從理論探討，著重從臨床實際談談，如腎炎病人，經治水腫消退，臨床癥狀已愈，但尿化驗仍有蛋白、管型；肝炎病人無任何自覺癥狀，但肝功能有變化，或乙肝表面抗原不能轉陰；再如萎縮性胃炎，經治臨床癥狀消失，但複查胃鏡，胃黏膜組織病變未改變，諸如此類情況很多，應怎樣對待？病人無自覺癥狀，辨證當從何入手，確是一個新問題。

我個人認為首先要重視疾病的客觀存在，其次辨證工作可以從兩方面入手，一是雖無自覺癥狀可辨，然而脈象、舌診、神態、色澤仍有可辨之處，特別是舌象（含舌下脈診）和脈象常有據可察；二是結合體質、病史分析病機或其他兼症，亦有可辨之處，從而為審證立法、處方選葯（可採用專病專方）找到根據而獲得根治之效。

以上一些不成熟的看法，可供學生成才和在職提高的中醫同道參考。

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版權聲明

本文部分內容選自《中國百年百名中醫臨床家叢書·李壽山》，（中國中醫藥出版社出版，李壽山主編），首發於中華中醫藥學會微信公眾號。最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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