文：北京協和醫院耳鼻喉科主任 高志強

耳聾是嚴重危害人類社會功能的疾病。由於耳聾是隱疾，外表看不出來，患者也不主動表達，我們往往感覺耳聾患者不多，離我們很遠，但當我們關注這個問題的時候就會發現，耳聾患者就在我們身邊，甚至很有可能某一天，我們自己或者家人也會加入這個群體。數據顯示，全世界有3.6億耳聾患者，佔總人口5%；每年新生兒中，3‰的孩子患有先天性耳聾，也就是每天有700~800個新生兒被聽力診斷為耳聾。60歲以上的老年人中大約11%的人患有耳聾；而65歲以上人群中，耳聾更是高達1/3。中國有2億多老人，所以老年耳聾的數量龐大。

耳朵幾乎算得上人體最脆弱的器官，很多因素如環境、基因、年齡、基礎疾病、不良習慣等，都會造成聽力損傷，如果耳聾厄運真的降臨，那將是多麼可怕的未來。所以，我們至少應該具備兩方面的認知，其一已經耳聾了該怎麼辦？其二聽力健康的人怎麼預防耳聾？

耳聾可以重建聽覺能力

隨著科技的發展和醫療水平的提高，耳聾已經是可以治療的，聽覺也可以補償或重建。因此首先需要患者去正規醫院耳鼻喉科進行耳科和聽力學檢查，明確診斷耳聾程度和屬性，而一旦明確，事實上幾乎所有耳聾都有相應的治療方案。

1.輕度至重度感音神經性耳聾（80分貝以下）可以選擇佩戴助聽器。目前市面上助聽器種類較多，而且如果選配調試不當，還有聽力進一步加重的風險，所以建議患者到醫院或者專業的驗配機構進行專業驗配，不要隨便買一個來佩戴。

2.對於各種原因導致的重度、極重度感音神經性耳聾（80分貝以上）可以選擇人工耳蝸植入。人工耳蝸需要經驗豐富的耳科醫生通過手術把電極植入內耳，而很多患者往往對手術存在恐懼，事實上目前這個手術僅僅涉及皮下和骨組織的操作，並不涉及顱腦，且已經十分成熟、微創，患者不必過於擔心。通過全面的術前評估的患者從6個月大的嬰兒到90多歲的老人都可以耐受手術。

3.小耳畸形等造成的傳導性耳聾可以植入骨橋等骨傳導聽力設備，效果非常顯著。小耳畸形往往累及外耳和中耳，畸形的結構主要影響聲音的正常傳導，因此無法通過傳統助聽器獲益。同時由於內耳往往正常，又不符合人工耳蝸植入的適應症，那麼最佳方法就是骨傳導聽力重建。骨橋也是由體內、體外兩部分組成的設備，需要手術安裝，手術也僅涉及皮下和骨組織操作，比較簡單、安全。

預防耳聾有兩招

聽力健康的人要學會預防耳聾，讓耳聾離我們的未來遠一些，再遠一些。世界衛生組織的資料顯示，如果充分採取措施，50%的耳聾可以被有效預防。耳聾的預防包括以下兩個方面。

1.先天性耳聾的預防。

先天性耳聾就是出生時即伴隨耳聾。60%的先天性耳聾源於基因隱性遺傳，40%源於孕期產期因素。基因隱性遺傳就是父母雙方都不耳聾，孩子卻發生了先天的耳聾。因為父母雙方分別都攜帶一個耳聾基因，單個基因自身不發病，但結合起來就會發病。

事實上耳聾基因的攜帶率非常高，每100人中有12人攜帶可導致遺傳性耳聾的基因缺陷。慶幸的是目前的耳聾基因篩查已經可以篩查出大多數的耳聾基因，因此在備孕前夫妻雙方進行基因篩查，或者孕期羊水篩查都有助於實現優生優育。而孕期產期因素造成的先天性耳聾的預防，主要是加強母體在孕產期的護理，預防母體和新生兒病毒感染；孕期用藥一定進行專業諮詢，不應隨便服藥。

2.後天耳聾的預防。

防雜訊致聾 雜訊是無處不在的，而且雜訊對內耳的損傷機制是明確的。過大的雜訊（120分貝以上）可以一瞬間造成耳聾，也就是爆震性耳聾；持續暴露在較大的雜訊中（80~100分貝），也會造成逐漸加重的耳聾，也就是漸進性耳聾。因此，如果生活和工作的環境中有這樣的噪音存在，一定要採取防護措施隔離雜訊，確保每天在未採取保護措施情況下，暴露於100分貝的聲音中不要超過15分鐘，在超過110分貝雜訊的環境中不要超過1分鐘。

防藥物致聾

俗話說，是葯三分毒。很多藥物在治療疾病的同時也有副作用，藥物的耳毒性副作用就十分常見。目前已知有近百種耳毒性藥物，其中以氨基糖苷類抗生素造成的耳聾為多，常見的有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布黴素、小諾黴素、大觀黴素等。因此，臨床上應盡量避免這些藥物的不正確使用。藥物性耳聾也是有基因控制的，這個基因叫線粒體12srRNA，如果這個基因異常，對耳毒性藥物就不耐受，患藥物性耳聾的風險就非常高。因此如果因為疾病必須得使用這些耳毒性藥物，建議做藥物性耳聾基因檢測，防患於未然。

防相關疾病

一些全身疾病也可以造成內耳的直接和間接損傷，比如糖尿病、高脂血症、高血壓、長期巨大的精神壓力等。我們的耳朵並不是孤立於人體其他系統存在的，尤其是至關重要的內耳，必須依賴良好的血液供給保證其正常功能，這也是為什麼老年人耳聾比例更大的原因之一。因此，預防耳聾也離不開全身各系統的保健和疾病預防。

防中耳炎致聾

一般輕度中耳炎並不會造成耳聾，但如果未及時採取措施，中耳炎症造成聽骨鏈功能和形態異常，或者侵犯內耳就可能造成不同程度的耳聾。預防中耳炎主要包括避免不當掏挖耳朵造成的機械損傷、預防感冒、預防和積極處理鼻部及咽部疾病（如扁桃體炎、鼻竇炎、增殖腺炎）等。

來源：健康報

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