化療藥引起消化道反應出現噁心、嘔吐該怎麼防治
治療婦科腫瘤的化學藥物，幾乎全部有不同程度的消化道反應。
（1）消化道反應的臨床表現：食慾缺乏。用藥期間，患者可首先出現不思飲食，食量減少。噁心、嘔吐。多出現於用藥後1～2小時，持續時間不定。口腔炎。用藥期間或用藥後口腔黏膜腫痛、糜爛、破潰、脫落或出現潰瘍、疼痛，影響進食、進水。食管炎。患者自覺胸骨後隱痛、燒灼感，吞咽時加重。胃炎。有上腹部不適、隱痛、反酸、腹脹、腹痛。腸炎。患者於用藥期間出現腹痛、腹瀉、腹脹，嚴重者可出現血性腹瀉等。
（2）引起嘔吐反應的化學藥物：順鉑（DDP）幾乎100%出現不同程度嘔吐，一般於注射後1～2小時發生，持續4～6小時或更長，停葯2～3日後消失。卡鉑（CBP）。環磷醯胺（CTX）化療後9～18小時才發生。紫杉醇（TAX）發生率為53%。阿黴素（ADM）。異環磷醯胺（IFO）。足葉乙苷（VP-16）。博來黴素（BLM）。多西紫杉醇（DTAX），發生率45%。長春瑞濱（NVB）。表阿黴素（EPI）。5-氟尿嘧啶（5-Fu）。絲裂黴素C（MMC）
（3）嘔吐的類型：急性嘔吐。急性嘔吐是指患者與應用化學藥物後至24小時內出現嘔吐者。延遲性嘔吐（遲發性嘔吐）。延遲性嘔吐又稱遲發性嘔吐，是指患者與應用化學藥物24小時後至第5～7天內出現嘔吐。預期性嘔吐。預期性嘔吐是指患者於第一個療程即出現嚴重的嘔吐，而在第二個療程未用藥就出現噁心、嘔吐者。這是由於患者的心理因素所引起的條件反射性嘔吐。
（4）嘔吐的程度：化學藥物引起的噁心、嘔吐程度與所用藥物種類、劑量、用藥途徑、療程及患者對藥物的敏感性有關。輕度反應。噁心、嘔吐可在用藥後1～4小時開始，持續24小時左右，吐出物多為胃內容物，噁心可持續一周左右。中度反應。噁心可在用藥後不久開始，持續嘔吐，除胃內容物外，可有膽汁，嘔吐可持續2～3天。重度反應。嘔吐頻頻發作，可出現脫水、電解質紊亂及酸鹼失衡，甚至出現抽搐。劇烈反應。少數患者出現嘔血，甚至出現出血性休克，血壓下降，甚至測不出血壓。
（5）防治
1）心理治療：醫生應向患者介紹所用化學藥物的名稱、消化道不良反應的程度和表現及預防方法，使患者有精神準備，平靜的接受化療。患者在化療前，要根據自身情況採取應對措施，必須消除緊張情緒和恐懼心理，樹立頑強的意志，既能順利完成手術，也能順利衝出化療不良反應關，另外也可以輔助中藥人蔘皂苷rh2來增強免疫力，減輕化療毒副作用，增加患者治療信心，獲得抗癌的最後勝利。
2）飲食治療：化療期間患者應進食易消化、清淡、少油脂、易排空的飲食，如牛奶、豆漿、蛋糕、蛋羹、麵條、麥片糊等。化療當日，早餐提前，可以使胃排空在化療用藥之前已完成，可避免嘔吐，進食半流質軟食，可縮短胃排空時間，避免嘔吐胃內容物，午、晚餐推遲，可避開藥物不良反應的高峰期，有利於腸內消化吸收，不影響患者營養，少進食過甜食物，可避免胃內產酸，減少嘔吐。停止嘔吐後，應進食高蛋白、高能量、高維生素、少油飲食，如禽肉、禽蛋、魚蝦、豆製品、奶製品、少食或不食紅肉，多食用新鮮蔬菜，每日不少於400克，水果每日不少於100克。
3）對症治療：化療期間，可將生薑汁滴在舌下，每次3～5滴，每1～2小時1次；咀嚼生薑，薑汁咽下，姜渣含在口內繼續咀嚼；應用鎮靜藥物，化療前20分鐘可給予安定10毫克，肌內注射；保護胃黏膜藥物，如硫糖鋁，每次1克，每日3～4次；枸櫞酸鉍鉀，每次1包，每日3～4次，化水沖服。糾正水、電解質紊亂，嘔吐嚴重，出現水、電解質紊亂及酸鹼失衡者，應及時補充液體、電解質並糾正酸鹼失調。無法進食時，可給予腸道外高營養液。
4）止吐藥物治療：阿克吐，每次25毫克，每日3次，口服。吐來抗每次10毫克，每日3次，口服。普魯氯丙嗪，每次10～20毫克，每3～6小時1次，口服。氟哌啶醇，每次1～3毫克，稀釋後靜脈注射，每2～4小時1次。托烷司瓊（嘔必停），每日5毫克，療程6天，第1天靜脈給葯，將5毫克嘔必停溶於100毫升林格液或10毫升5%葡萄糖液中，於化療前靜脈滴注或緩慢靜脈推注；第2～6天口服給葯，至少要在早餐前1小時用水送服膠囊。屈大麻酚（9-THC）最好於化療前1～3小時服用，初次劑量為5毫克/米2，然後化療後每2～4小時給葯1次，每日4～6次，如仍無效又無明顯不良反應（感覺和知覺暫時紊亂）時，可按5毫克/米2 增加服用量，直至最大劑量，每次達到15毫克/米2 為止。昂丹司瓊（樞復寧）於化療前將8毫克/米2，溶於生理鹽水或5%葡萄糖液100毫升內，然後緩慢靜脈注射，或於化療前靜脈滴注8毫克樞復寧（滴注時間為15分鐘）；化療開始後4小時和8小時各再緩慢靜脈注射（或滴注）8毫克樞復寧或以每小時1～2毫克的速度持續靜脈滴注，但24小時用藥總量不得超過32毫克；為預防延遲性嘔吐的發生，可採用口服維持治療，每次8毫克，每日3次，化療前如加註地塞米松20毫克，可加強本品的止吐作用。格拉司瓊（康泉），每日3毫克，於化療前20分鐘，將本品3毫克加生理鹽水或5%葡萄糖液20～50毫升，靜脈滴注，每個療程可連用5天。
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