Pawlotsky教授：再談hcv，初始治療選擇是關鍵
DAA時代，丙型肝炎以清除HCV、獲得治癒為目標，這些新興DAA方案較既往PEG-IFN/RBV方案的療效更高、安全性更好，這就意味著如果能夠給予患者合適的DAA方案，則很可能會實現SVR。那麼又該如何把握呢？Pawlotsky教授認為，DAA治療的關鍵是在初始治療即嘗試優化治療，因為初始治療失敗後，患者將更難以獲得SVR，而新一代DAA方案可最大程度地優化治療應答、提高治療效果。
立足當前，如何為丙型肝炎患者選擇治療方案？
「當前，幾乎每位HCV感染者都有適合的治療方案可選，但具體到國家或地區時，還需要考慮DAA可及性差異。」例如，歐洲可選DAA方案較多，法國無干擾素抗病毒方案已納入醫療保險報銷範圍，HCV感染者普遍可獲得治療。而在中國，DAA上市較晚，可選方案有限，現有DAA+PEG-IFN/RBV方案、DAA+RBV方案，以及全口服DAA方案。
哪些因素可致治療失敗，如何規避？
「最好的規避措施是把握第一選擇，在初始治療即開始優化治療」，考慮所有影響因素，如患者的HCV基因型/亞型、肝病嚴重程度、既往治療史、伴隨疾病、藥物相互作用等，為患者選擇合適的高效DAA方案和治療療程，如此可獲得較高SVR率。
在展望消除丙型肝炎的前景時，Pawlotsky教授指出，「目前抗HCV治療的技術難題已經解決，新的挑戰將是患者的關愛和如何實現消除丙型肝炎」。世界衛生組織（WHO）提出2030年消除病毒性肝炎作為公共威脅的目標是非常明智的舉措，但能否實現取決於各個國家和政府出台的相應政策，「每個國家都需要政府制定HCV消除計劃，歐洲的一些國家已有相應政策，希望中國及亞洲其他國家也是如此。」
（本文綜合整理自《國際肝病》）
