搞定口腔潰瘍，我有神招！

最新 03-02

GIF

沒空或者不想看醫學原理的直接從後面怎麼預防口腔潰瘍開始看。

口腔潰瘍指的是嘴裡或者牙齦上的白色小病變，沒有傳染性，也不會通過接吻傳染。嘴裡有潰瘍後常常很疼，嚴重時吃飯、喝水甚至說話都有困難。這東西和普通感冒一樣很常見。

口腔潰瘍又通常發生在化療後的7~14天，所以很多患者認為與化療無關，也沒怎麼跟醫護人員反應。相比常見化療副作用噁心嘔吐，口腔潰瘍得到的重視較少。但是，實事上嚴重的口腔潰瘍甚至會導致化療的中斷，造成腫瘤治療的失敗。而化療過程中並發口腔潰瘍或感染者佔66%~75%。

S君曾在臨床真實案例第1位乳腺患者需求解答一文中提到，每次飯後鹽水漱口，保持清潔。

當我拿著這篇文章與一名化療患者深入交流時，才得知她經常口腔潰瘍，S君才意識到這個被臨床較忽視的問題值得拿出來寫寫了。

化療為什麼會導致口腔潰瘍？

口腔的黏膜上皮細胞是人體新陳代謝最快的細胞，而抗腫瘤藥物的細胞毒作用最先損傷的就是上皮細胞，因而易引發口腔黏膜反應。

抗腫瘤藥物對口腔黏膜的損傷可分為直接作用和間接作用兩種。

直接作用是抗腫瘤藥物直接抑制口腔黏膜上皮細胞的增殖和更新，使新老黏膜上皮細胞的更新時間出現間隔，導致口腔黏膜缺損形成潰瘍。

間接作用：全身化療時機體的免疫力會降低，新生黏膜表面出現感染會進一步加重黏膜損傷。

另外，抗腫瘤藥物對人體骨髓造血功能具有明顯的抑制作用，中性粒細胞減少，成纖維細胞增殖困難，局部循環血供差也會導致口腔潰瘍難以癒合。

化療後患者飲水、進食減少，口腔自潔作用減弱。口腔寄生的正常菌群大量繁殖，破壞口腔內環境，可導致口腔潰瘍。

當然，抗腫瘤藥物導致口腔潰瘍的嚴重程度還與所使用的化療藥物的種類及患者的個體差異有關，如年齡、腫瘤類型及既往口腔狀況等。

口腔潰瘍程度分級

I度：黏膜充血水腫，輕度疼痛

II度：黏膜充血水腫，點狀潰瘍，中度疼痛

III度：黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進食

IV度：黏膜大面積潰瘍、劇痛，不能進食

化療時應怎樣預防口腔潰瘍的發生？

1 化療期間及化療間歇期保持口腔清潔，晨起、睡前各刷牙1次，使用軟毛牙刷。進食後及三餐後要漱口，常規使用冷開水或者鹽水漱口。

每日至少5次，每次15s以上，漱口時漱口液適量，留置一定的時間，並適度做「鼓腮」運動，使漱口液與口腔內各部分充分接觸，以達到抗感染的作用。

冷開水漱口的原因是口腔黏膜與冷開水接觸，可使局部血管收縮，降低局部藥物濃度，保持口腔一定濕度及經常性物理沖洗對口腔炎的防治具有重要的作用。

2 含漱冰塊不但起到保護口腔黏膜，預防口腔潰瘍的作用，還能適當降低口溫，減輕患者口腔潰瘍引起的疼痛。

3 避免食用刺激性較強或較粗糙生硬的食物。

4 進食要細嚼慢咽，食物溫度要適宜。

5 化療7天後，患者要經常注意口腔內的變化。如有牙齦腫脹或疼痛，及時告訴醫生。

6對已經有口腔潰瘍的患者，S君查閱文獻發現已經有很多方法取得了良好的效果。S君在此列舉幾個簡單易行的。

a吹氧療法

將氧氣直接吹至口腔潰瘍面上即可。

治療原理是當氧氣直接吹至口腔潰瘍面上時，一方面能直接抑制厭氧菌的生長和繁殖；另一方面，由於局部組織氧張力的提高，致使毛細血管收縮，通透性降低，創面滲出減少，水腫、充血程度減輕，可大大減少繼發感染，防止潰瘍面加重；局部組織氧張力的提高，可促進細胞分裂活躍，合成膠原纖維和新生血管加快，促進了肉芽組織和上皮的形成。

b可用生理鹽水500ml，利多卡因2ml，甲硝唑片0.4g，慶大黴素注射液16萬單位配製成溶液，飯前飯後漱口，可消炎止痛。

C 2%利多卡因10ml,慶大黴素8萬單位，地塞米松10mg，生理鹽水250ml配製成含漱液。

利多卡因為局部麻醉藥，作用強而持久，能穿透黏膜，止痛效果好；

慶大黴素為弱鹼性物質，水溶性好，抗菌譜廣，口服不吸收，消炎作用強。

腫瘤患者化療後口腔潰瘍以厭氧菌感染為主，而甲硝唑是一種有效的抗厭氧菌藥物。

地塞米松具有降低毛細血管通透性、減輕充血水腫、抑制炎症細胞向炎症部位移動、阻止炎症介質發生反應等抗炎作用。

d 用棉簽蘸維生素E塗於患處，一般在飯後或睡覺前用藥，每日3~4次，連用7d，總有效率93.75%。

維生素E為脂溶性維生素，能夠促進新陳代謝，維持細胞的正常結構功能。使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養，促進組織黏膜修復。

文獻報道有效方法很多，選擇對患者有用適合的就好，比如，我的這位患者非常聰明，她之所以沒有跟醫生護士反應口腔潰瘍的事，是因為她自己想到了用鹽水漱口的方法並且取得了很好的效果。

我們平時生活中口腔潰瘍了怎麼辦？