有些咳嗽並非感冒引起

咳嗽病因很多，擅用止咳藥或掩蓋病情

長沙晚報記者彭放通訊員粟青梅王澤芳

早春陽氣初升，但天氣多變，晝夜溫差大，醫院呼吸內科咳嗽患者多起來。很多人把咳嗽和傷風感冒畫等號，第一反應就是吃感冒藥、止咳藥。直到止咳藥沒效果了，才想到去醫院。呼吸內科專家表示，咳嗽的病因多種多樣，比如春季容易出現過敏性咳嗽；孩子在寒假、春節期間貪吃零食，可能出現積食咳嗽。專家提醒，咳嗽不止應及時就診，找到病因對症治療，而不要擅自用鎮咳葯，以免掩蓋病情。

過敏性鼻炎導致咳得喘不過氣來

半個月前，梁先生有些咳嗽，便到藥房買了川貝枇杷膏。喝了一段時間，咳嗽時好時壞沒有斷根，最近突然越來越嚴重。「咳不出痰，不時流鼻涕、打噴嚏。」在經歷了一晚上咳到「喘不過氣來」之後，梁先生到長沙市第三醫院看病，過敏原測試結果顯示，他對花粉和塵蟎存在過敏反應。呼吸內科副主任醫師何龍培分析，梁先生患有過敏性鼻炎並發過敏性咳嗽。遵醫囑服用治療氣管炎症和抗過敏藥物後，梁先生的咳嗽明顯好轉。

「春季，過敏性咳嗽的患者比較多。其中不少患者自行服用止咳藥不管用，到醫院檢查才知道是過敏引起的，這些患者往往有不同程度的過敏性鼻炎。」何龍培表示，有的過敏性咳嗽患者說自己過去出現類似癥狀吃了感冒藥也會痊癒，那是因為感冒藥往往是複合配方，其中可能含有抗過敏成分。何龍培建議，出現打噴嚏、流鼻涕、不停咳嗽時，應該去醫院檢查確診，如果是過敏性咳嗽，對症下藥才能好得快，也利於防止複發。

孩子咳嗽不止，竟因積食引起

從過春節開始，4歲的涵涵（化名）咳嗽不止，尤其是晚上睡覺的時候咳得厲害，媽媽吳女士想當然地認為孩子感冒了，買了些感冒藥、止咳藥給孩子吃，卻不見好轉。吳女士帶涵涵看了西醫，檢查指標基本正常，於是又來看中醫。

「孩子是不是寒假零食吃多了，蔬菜吃得偏少，消化是不是有點不好？」長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）兒科主任、主任醫師鮑非詢問涵涵的病情。吳女士很驚訝：「對對對，您怎麼知道？這孩子平時就不好好吃飯，寒假期間被外婆寵著，成天吃零食。最近他大便有點干、口氣有點重，但這跟咳嗽有什麼關係？」

鮑非分析，涵涵的咳嗽屬於積食咳嗽，通過中醫運脾消食化積的治療，能有效止咳，還能調理孩子的胃口。中醫認為，內因誘發的咳嗽大都因為飲食不科學，導致痰濕內停、飲食積滯等。兒童脾胃尚未完全發育好，如果飲食沒有節制，比如貪吃零食、過食肥甘厚膩之品，更容易引起食物積滯在脾胃中，進而影響肺的正常功能，誘發咳嗽癥狀。

「西醫一般認為，咳嗽的病因在呼吸系統；在中醫看來，『五臟六腑皆令人咳』。」鮑非提醒，如果患兒除了咳嗽之外，還出現食慾差、口臭、腹脹、大便乾結等癥狀，就應考慮積食所致。這種情況配合中醫小兒推拿等，治療效果會更好。

鮑非建議，3個月以下的患兒一般不用止咳藥，如果患兒咳嗽劇烈，影響患兒食慾和睡眠才需在醫生指導下用止咳藥。

咳嗽屬於一種生理防禦反射

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）呼吸內科主任、主任醫師蔡植介紹，咳嗽是呼吸系統疾病最常見的臨床癥狀，屬於一種生理防禦反射，也是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。咳嗽排痰，可以把呼吸道內過多的分泌物以及吸進的異物和致病菌排出，對呼吸系統起到保護作用。

蔡植表示，引起咳嗽的病因很多，如肺炎、老慢支、上呼吸道綜合征、咳嗽變異型哮喘等，咽喉炎、胃食管反流也可引起咳嗽。這些咳嗽都不建議用鎮咳葯，以免掩蓋病情。因此，咳嗽不止，應到醫院就診，由醫生根據病情對症對因治療。在患者咳嗽很厲害，可能引起自發性氣胸、肺大皰等情況時，醫生會在治療原發病的同時，用些鎮咳葯。

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