長假親友聚會吃大餐的機會大增，魚刺卡喉這件「小事」也跟著多了起來。在過去的這個春節長假中，耳鼻喉科急診醫生曾在一天內拔刺十幾根，除了魚刺，也有不少被其他骨頭或食物卡喉劃傷食道的案例。

醫生提醒，聚餐談笑盡興，也要小心進食；一旦魚刺卡喉，也別真的當是小事，通過吞飯、吃醋把刺咽下的方式不可取。一不小心穿破了食道，那就「大件事」了。

節假日醫生一天「拔刺「十幾根

暨南大學附屬第一醫院耳鼻喉科主治醫師塗博介紹說，春節前夕以來，耳鼻喉科急診處理的魚刺等異物卡喉的患者明顯增多，有時候夜晚急診一天會有四五個，最多的一天就處理了十幾個魚刺卡喉的病例。

醫生說，魚刺卡喉多發於夜晚和周末、節假日的原因大概與晚餐和節假日較多親友聚會吃大餐有關，「平時工作餐相對簡單，環境安靜，而親友聚餐自然多些大魚大肉，加上談笑聊天，進餐時注意力不集中，誤咽魚刺意外就會多發。」

（圖片僅示意，與本文案例無關）

醫生介紹，在發生卡魚刺意外的人群中，除了牙口不好的老人家和還在學習咀嚼吞咽的兒童，容易卡住細長的魚刺外，青壯年卡刺主要是進食時講話、大笑所致，這種情況下片狀的魚頭骨也常有被吞下卡住的例子發生。

個案一：魚刺穿破食道引致氣胸

塗博醫師向有約君介紹了近期處理過最嚴重的一個卡刺病例，一名年輕女子阿敏（化名）晚餐和朋友聚餐吃魚後感覺不舒服，好像卡到魚刺，第一次在某醫院就診時，醫生常規咽喉檢查卻沒有發現魚刺異物。阿敏只好又回去了，然後卻一直感到前胸和後背都有疼痛不適，於是第二天又來到暨大附一院就診。結果喉鏡之下也沒有發現魚刺，後來經過胸部CT檢查，才發現食道中部卡著一根魚刺。

進一步檢查發現，這根魚刺已經穿破了食道，形成了氣胸，這就是阿敏胸背疼痛的原因。醫生通過電子胃鏡幫阿敏取出魚刺後，安排她住進了胸外科接受進一步治療。

個案二：卡刺二十多天胸痛以為患心臟病

暨大附一院消化內科主任醫師黃衛介紹，該科近期收治了另一起魚刺穿破食管的病例也很典型。一名47歲男子不知何時起開始胸痛，持續了一段時間沒有在意，後來痛得厲害，還以為自己得了心臟病。

到醫院一檢查，醫生卻通過胃鏡在其食管中部發現了一根超過2cm的細長魚刺卡在食管壁上。這名男子這才想起來，估計是前段時間某次吃魚之後開始發生的胸痛，由於吞咽時沒有明顯的喉嚨不適感，所以根本沒有想到時魚刺作祟。

進一步CT檢查發現，這根魚刺貼近大血管，其中1.5cm已經刺出食管，十分危險。萬幸的是，這根魚刺刺出的方向是主動脈對側，沒有傷及大血管。醫生通過手術將魚刺取出，好在刺雖長，卻不會太粗，沒有發生出血等險情，但停留在食管壁內的另一端也因為壓迫食道，形成了不小的一片潰瘍。

黃衛主任說，如果魚刺造成食道穿孔，食物、消化液等分泌物從穿孔滲透到消化道意外的身體其他部位，那就十分麻煩了；要是刺中胸主動脈，那就更是危險萬分。

黃衛介紹，臨床中類似的病例也出現過不止一次。有一名患者在卡刺後拚命吃飯，終於把魚刺吞下去了，結果後來一直胸痛，卻以為自己是心臟方面的問題，一度住進了心血管CCU，最後卻發現是食管壁黏膜上形成了一道長達十幾厘米劃傷的潰瘍。

提醒：卡住魚刺不要自己吞飯喝醋

醫生提醒，一旦發生卡刺不適，最好馬上就診，不要自行處理。盲目喝醋、吞飯饅頭等人們常用的「偏方」，實際上效果並不明顯，運氣好能夠吞下，但很多時候會導致從喉嚨下滑，卡到食道，卡得更深，造成更嚴重的損傷，如食道穿孔、食物、消化液滲透到胸腔發生感染等。

黃衛介紹，人的食管通道並不是「直筒」到底，它有三處狹窄：1、過了咽喉的食管入口；2、食管中部主動脈弓附近；3.到胃部入口之前。如果魚刺卡在咽喉，耳鼻喉科門診可以直接取出；一旦對卡在咽喉處的魚刺進行吞硬飯等處理，從上往下給予壓力，很容易卡死在狹窄處，即使滑下去也會造成食管黏膜損傷。

當然，還有一個麻煩是，如果卡在食道，很多時候需要住院全麻，通過食道鏡、電子胃鏡等來取刺。但晚上很多醫院不能開展此項服務，需要等到次日，不僅難受的感覺又要拖一天，食管損傷的程度可能會更加嚴重，如果食管穿孔，就必須禁食，通過靜脈注射營養液甚至插胃管、空腸管繞過穿孔處鼻飼，再觀察穿孔處傷口的癒合情況，看是否需要手術縫合。

文：廣州日報全媒體記者 周潔瑩 通訊員 張燦城
編輯：李津
圖@視覺中國、網路資料

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