神經外科二病區成功實施首例頸動脈內膜剝脫術

本報訊 近日，市醫院神經外科二病區成功為一名七旬老人實施頸動脈內膜剝脫術（CEA），完成了呼倫貝爾市首例神經外科CEA手術，這標誌著市醫院作為呼倫貝爾市腦卒中診療中心，在腦血管疾病診療方面邁上新的台階。

患者陳某，男，75歲，因頸動脈重度狹窄，反覆發生缺血性腦卒中，嚴重影響患者的晚年生活質量，轉診於呼倫貝爾地區多家醫院，經CTA檢查：右側頸動脈分叉部重度狹窄，狹窄率70—99%，近閉塞。患者反覆發生腦梗死，如不及時處理，隨時可能出現大面積腦梗死，危及生命。

頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的重要原因，目前存在兩種治療方式，頸內動脈血管支架成形術（CAS）與頸內動脈內膜剝脫術（CEA）。CAS是一種目前我地區經常選用的手術方式，屬於血管內治療，但此例患者因重度狹窄、頸動脈斑塊存在鈣化且有潰瘍性斑塊存在，屬於CAS的禁忌症。行CEA手術從遠期效果來看，可以更直接切除斑塊，創傷相對較小，手術效果好，住院費用低，術後無需長期口服波利維等昂貴的藥物且再狹窄率低，綜合陳某多方面因素考慮，治療組建議患者行CEA手術。

該患者既往有糖尿病、缺血性腦卒中病史等多系統疾病，給手術醫師帶來極大地挑戰，在神經外科學術帶頭人杜彥李教授指導下，手術由神經外科二病區主任李雨主持，在手術團隊及麻醉團隊密切配合下，爭分奪秒，成功為患者實施CEA手術。手術在顯微鏡下完整剝脫頸動脈內膜的粥樣硬化斑塊，清除了血栓來源，隨即病人大腦供血動脈被成功疏通，成功獲得正常供血。術後患者恢復順利，經輔助治療，已經康復出院，無手術併發症出現。

頸動脈內膜剝脫（CEA）手術是動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的常規治療手段，通過切除頸動脈斑塊、及增生的內膜，使腦供血得到改善，可以有效地避免腦梗死的發生，此項手術的成功開展，為呼倫貝爾地區頸動脈狹窄病人的治療開闢了新途徑。 （孫世昊）

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