骨轉移怎麼辦：肺癌骨轉移的檢查和治療—抗癌管家

抗癌管家提示：30-40%肺癌患者會發生骨轉移，預後較差，其中80%的骨轉移患者會感覺到疼痛，部分患者會發生骨轉移相關事件（SREs）:病理性骨折、脊髓受壓、骨放射治療、骨科手術和高血鈣。

分類：溶骨性，成骨性，混合性。前列腺的骨轉移為成骨性轉移為主，而肺癌和乳腺癌等其它癌症的骨轉移都以溶骨性轉移為主。

臨床表現：高鈣血症、血清鹼性膦酸酶和乳酸脫氫酶升高、病理性骨折或骨痛。

主要部位：脊柱（50%），肋骨（27.1%），骨盆（17.1%），股骨（5.7%），顱骨等（2.9%）。

骨轉移治療原則

以全身治療（化療、分子靶向治療）為主，合理的局部治療可以更好的控制骨轉移相關癥狀，其中手術是治療孤立骨轉移灶的積極手段，而放射治療也是有效的局部治療手段。唑來膦酸和地諾單抗可以預防和延緩SRE的發生。對症止痛治療可明顯改善患者的生活質量。

骨改良藥物

美國FDA目前僅批准唑來膦酸（Zoledronic acid）和地諾單抗（Denosumab）用於治療肺癌骨轉移，帕米膦酸和伊班膦酸未批准用於肺癌骨轉移。歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。放射性核素治療Metastron（鍶89）、Quadramet和Xofigo目前僅批准用於前列腺癌的骨轉移（成骨性轉移為主）治療，主要副作用是骨髓毒性。

放射治療原則

對經化療和雙膦酸鹽治療後仍無法緩解的頑固性疼痛、椎體不穩、即將發生病理性骨折和脊髓壓迫症的患者（對於已有明顯脊髓壓迫可先請神經外科確定有無手術指征），歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。局部放療可迅速有效地緩解骨破壞和軟組織病變導致的疼痛。脊柱、骨盆、肋骨等部位的放療，應選用精確放療設備，避免正常組織和器官的放射性損傷。

手術治療適應症

孤立的骨轉移病灶；已經出現病理骨折；有神經壓迫癥狀者；脊柱溶骨性破壞；放、化療治療仍疼痛者。

鎮痛治療

應遵循世界衛生組織（WHO）癌症三階梯止痛治療指導原則，當阿片類藥物治療弊大於利時，可考慮區域性止痛技術、神經阻滯術和神經切斷術等措施。

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