兒童得淋巴結核怎麼辦？這些知識家長一定要知道！

小兒頸部淋巴結核概述！

頸淋巴結結核（tuberculosis of cervical lymph nodes）多見於較大兒童，多與身體其他部位結核同時存在，其原發病灶位於扁桃體上，少數在咽上部增殖腺內。傳染途徑為淋巴、血行播散。

【診斷】

（ 一）臨床表現

1． 起病慢，為無痛性淋巴結腫大。單側，位於頸前後三角區，一個或數個，活動無粘連，無壓痛，質稍硬。偶於轉頭時因腫大的淋巴結突出而被家長發現。

2． 病情惡化時可致結核性炎症波及周圍組織，數個淋巴結之間並與皮下組織粘連成較大包塊，不活動。

3.進一步惡化乾酪變性及中心液化形成寒性膿瘍，表皮紫紅色，有波動感，後來破潰流出膿液，呈稀薄灰白色含有乾酪樣物質。形成潰瘍或竇道，經久不愈，後來癒合成為不規則的永久性瘢痕。

4．輕者無全身癥狀，較重者有慢性結核中毒癥狀及營養障礙。

5．常伴結核過敏症，如皰疹性結膜炎、結節性紅斑等。

（二）實驗室檢查 ot或ppd試驗陽性；血沉增快；淋巴結穿刺可抽出乾酪樣物質，塗片及培養可找到結核菌。

（三）組織病理檢查選腫大、無粘連的淋巴結活檢可確定診斷。

【鑒別診斷】

（ 一）頸部急性化膿性淋巴結炎起病急，發展快，伴有附近組織炎症，如扁桃體炎、咽炎等急性炎症，發熱，局部紅腫、觸痛癥狀明顯，白細胞計數及中性粒細胞增高， 用抗生素有效。

（ 二）頸部慢性淋巴結炎淋巴結輕度腫大，數目較少，活動，病灶感染急性發作時，淋巴結隨之增大，感染控制後又縮少，可持續數月或數年不消退。

（ 三）霍奇金病（ 淋巴網細胞瘤） 淋巴組織進行性無痛性腫大，較韌，無壓痛，侵犯範圍廣時縱隔淋巴結多同時腫大，進展快， 常出現壓迫癥狀。活體組織檢查可找到 reed-sternberg細胞（「 對影」核細胞）為特徵。

【治療】

1、全身性治療：

中醫認為，對流膿不止，一塊未消，一塊又長或串走之狀，是因瘀久氣血必耗，流膿血則更虧氣血，呈現消痰未解瘀，而解瘀痰又未盡者，採用靶位透皮提引式治療，排膿拔毒。將病理性體液改變為生理體液，改善局部血液循環，帶動全身，促進整體，形成良性循環。

2、局部處理：

（1）對結節性和浸潤性損害型，使用純中醫透皮擴散式治療，注重化痰散結，行氣養血。

（2）對在浸潤性或膿腫形成損害型，應以透皮提引式中醫敷貼患處，使患處根腳縮小和托毒透膿。

（3）對潰瘍性損害型，以透皮提引式將其痰毒提引於體外，生肌長口為佐的方式治療，直至治療。

【大夫點評】

小兒頸部淋巴結核是兒童發病率很高的疾病，可以表現在人體的各個部位，例如頭部、頸部、肩臂、手足、胸部、乳房、腹股溝、背部等等。雖然中醫和西醫在對此病的稱呼上有所不同，但對其成因和危害的看法是基本一致的，是相互印證和吻合的。原則上，治療淋巴結核傾向於中醫治療方法，如本院的靶位體液論治，利用微化處理的40多味純中醫直接作用到病灶部位，直接透皮吸收，快速有效的改善局部缺血缺氧的酸性病理環境，充分提膿拔毒，促進血液循環，提高自身機體免疫機能,清除機體內殘留的細菌，達到治療淋巴結核不住院的目的。

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