積極治療 堅持運動 控制飲食

編者按：據《健康時報》報道，我國糖尿病患病率超過美國、印度，成為了名副其實的世界糖尿病第一大國。

也許因為常見，很多糖尿病患者對治療尤其是併發症的治療不以為意。糖尿病是一種終身疾病，如果不控制好，對身體的健康威脅很大，醫學界目前還沒有找到根治糖尿病的方法。

隨著年齡的增長，糖尿病的發病率是逐漸上升的，相對於年輕人，老年人得糖尿病的比例更大。

本期，記者走進縣人民醫院全科醫學中心，一起來聽聽金嬌楊醫生講關於糖尿病的知識和糖友的故事。

■本版文/余賽華

圖縣人民醫院提供

糖尿病人堅持每年查眼底

在門診中，醫生會要求糖尿病人查眼底，許多病人都感到奇怪，不接受。

「昨天，在門診中又碰到了，好在有一位B病人現身說法，把自己經歷作了回答。」金醫師說：「B說，眼睛不去檢查不行，他就是因為不檢查，曾經眼睛看出去前面像雲一樣，糊了，最後看不清了。」B病人是眼底的小動脈病變的基本上動脈瘤破了出血。「糖尿病人眼睛出血，一方面長期血糖沒有控制，另一方面有可能血壓升高。」金醫生介紹。

那麼，糖尿病人查眼底的真正目的是什麼呢？因為眼底的血管和腎臟的血管差不多，都是微血管，糖尿病慢性併發症中主要微血管病變是眼底血管和腎臟血管，眼底病變早期眼底動脈瘤形成，如果早期干預可以減少或延緩視網膜出血或視網膜脫離相關的失明風險。腎我們總不能隨便拿出來看，眼睛的眼底角膜是透明的，通過透明角膜直接可以清楚地看到血管。金醫生說：「眼睛是心靈的窗口，眼底血管就是人體血管的窗口，查看眼底就能從中可以看出人體血管的老化程度，越細的血管越能反映人體微血管的老化狀態。」

糖尿病患者在發病的三五年內一些併發症基本沒有體現，一般8年，10年，甚至十幾年後才表現出來。所以患者一旦確診有糖尿病，應馬上查眼底，這樣才能確保病變初期就能及時解決問題，之後保證每年做一次檢查，血糖控制不好的病人，最好每半年檢查一次。

老年人糖尿病發病率更高

金醫生說：「隨著年齡的增長，糖尿病的發病率是逐漸上升的。」那麼是什麼原因，會使老年人的發病率提高呢？

隨著年齡的增長，機體的老化，我們機體對胰島素的敏感性下降，另外，胰島細胞功能逐漸地衰退，都會促使糖尿病的發生。

另外，老年人隨著年齡的增長，體內的脂肪和肌肉的比例會發生變化，相對於同體重的年輕人，它的脂肪含量相對是增加的，所以這些都促使了糖尿病的發生。老年人同時合併有多種慢性疾病，這些病的用藥會對我們的血糖有影響，比如說像我們高血壓的用藥，B受體阻滯劑以及激素和利尿劑的運用。所以，老年人發生糖尿病的比例會更高。

控制血糖積極預防併發症

都說，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病併發症。有報道說，比糖尿病可怕1萬倍的是併發症，從上到下，從頭到腳有至少80多種併發症，使糖尿病患者的生活品質進入深淵，糖尿病的難題在於併發症的威猛。在美國竟然有這樣的說法「寧得艾滋病不得糖尿病」！

「幾乎所有的糖尿病病人，在疾病的後期都會出現不同程度的併發症，糖尿病控制血糖的目的，是積極預防併發症，或者說延緩併發症的發生。」金醫生說。

糖尿病併發症是一種常見的慢性併發症，是由糖尿病病變轉變而來，後果相當嚴重。足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的併發症，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。

金醫生介紹，糖尿病人，如果不好好控制，接下去腦梗塞、心肌梗塞、心臟冠脈支架，一步一步都會發生。

「曾有一個病人腳腐爛了，陪人坐在門口都臭不可擋；一個家庭如果有一個腦中風，夠家人忙了；糖尿病人等到做透析了，眼睛也不行了。」金醫生無奈地說。

糖尿病併發症到這種程度，不要說病人的生命質量，連家人也夠累的吧。

糖友之間多宣傳正能量

金醫生說：「昨天有一個病人W急匆匆找我，說自己最近人實在不舒服，手酸腳軟沒力氣，結果去鄉鎮衛生院一檢查，血糖16(mmol/L)，現在怎麼辦？」W去年6月份找金醫生看過病，給她開了葯吃後血糖比較穩定。去年7月份，W聽同村的C老太說，糖尿病要吃什麼葯，飯少吃點，走路走走就好了。W還真把葯停了，半年時間，問題終於來了。C老太金醫生也認識，也是一位糖友。「去年來看病時叫她檢查眼底，心裡極不舒服。估計她認為，跟你認識還要檢查這檢查那，你開點葯吃吃就行了。」金醫生說。當時，C不但檢查沒做，此後也沒找過金醫生。沒過幾個月，重新找金醫生時，已經要住院了，糖尿病併發症都有了，且每天都要打胰島素了。當金醫生告訴W，C去年8月份住院了時，W一臉懵懂地說：「有這種事，我都不知道。」

我們總認為吃藥有副作用，不想吃，但是要不要吃藥需聽專業人士來決定，每人體質不一樣，病情不一樣，控制力不一樣，生活方式不一樣，不要隨隨便便停止吃藥，否則，會給自己病情帶來更大的麻煩。

「有些病人在等待看病時也會調皮講，糖尿病注意什麼呢，我以前青菜蘿蔔經常吃，別人說我是毛兔，血糖仍然控制不住。現在，酒肉照樣吃，血糖控制得越好。」金醫生說：「當我們醫生問他們時，他們又老老實實另外回答了，所以不要輕易被別人的話左右。」

提醒大家，作為糖友，要宣傳正能量的東西，讓大家互相鼓勵，相互學習，彼此促進。

告訴大家一個好消息，縣人民醫院每逢星期三，有一個專業護士，在門診三樓7號間，為大家免費解答糖尿病的相關問題。

糖尿病人要管住嘴邁開腿

糖尿病的控制不單單是血糖的控制。血壓、血脂、體重等都需達標，糖尿病需要生活方式的干預。你一邊打胰島素，一邊放開肚皮吃，這樣不行。據說，有些糖尿病人，跟他們說不能吸煙、喝酒，就像要他們的命。

金醫生說：「我曾有一個病人，有一隻腳由於血管閉塞小腿乾巴巴、黑乎乎的，沒法醫治，都要截肢了。他在排隊住院時還要吸煙，生活習慣極差，他的家裡人看他吸煙都戳心了。」

糖尿病人，需要科學合理的飲食，不是這樣那樣都不能吃，而是要控著吃。有一個老漢，看病時跟金醫生說，他以前家裡窮沒得吃，現在條件好，豬蹄一天一隻，還經常吃鱉。

得了糖尿病後，也有一些病人特別害怕，許多東西都不吃了，有人甚至半年之內不吃米，這也是不科學的。

「糖尿病的治療是飲食、運動、藥物等的綜合治療，飲食治療是不可或缺的基礎。良好、持之以恆的飲食治療不但能減少藥物的用量，尚能保持穩定的體重和代謝狀態。」金醫生說。

值得注意的是，糖尿病用藥，明顯跟劑量有關，有些老年人特別注重吃藥，有時飯沒吃也把葯吃了，結果吃成了低血糖，昏迷送到醫院搶救。要知道高血糖對機體的損傷以年計算，但低血糖造成的危害卻是以分、秒來計的。

糖尿病人要管住嘴，邁開腿，貴在堅持，相信你一定能控制好的。

最後，提醒大家一下，老年人有糖尿病，子女要注意。子女有糖尿病的，老年人也要特別重視。糖尿病遺傳，一方面有遺傳傾向的糖友，發病率孩子要比父母早。另一方面，父母的生活條件沒有子女的好。所以，孩子有糖尿病的父母，患糖尿病的機率相對也是大的。

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