交感電風暴,這場「風暴」來的真是叫人措手不及!
風暴,大家都知道,
是一種惡劣天氣。
那交感電風暴是啥?
實不相瞞,它不是一種天氣,
而是一種疾病,這種病發作起來可是毫不亞於那個天氣風暴!
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交感電風暴又稱心室電風暴,是指24小時內自發2 次及以上室性心動過速和(或)室顫,間隔竇性心律,引起嚴重的血流動力學不穩定,需要緊急救治的臨床症候群,是心源性猝死的主要機制。
了解了交感電風暴
下面,我們一起來看看它是怎麼「作妖」的吧
近日,58歲的李大叔(化姓)因突發胸痛在當地醫院就診,診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。
這個部位的心肌梗死病情危重,
極易發生心源性休克及惡性心律失常,
患者隨時都有猝死的危險。
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當地醫院立即為李大叔實施了急診冠脈介入手術,冠脈造影示三支主要血管均有嚴重病變,前降支起始部閉塞、迴旋支99%狹窄、右冠90%狹窄。因病變複雜,當地醫生多次反覆嘗試,導絲均未能通過閉塞段,最終血管未能開通,手術失敗。
(網路配圖)
由於李大叔血管閉塞時間長,大面積心肌壞死,術後患者反覆發生室性惡性心律失常,當地醫院多次給予電除顫並給予抗心律失常藥物治療,病情始終無好轉。
為進一步救治,
2017年12月19日,
患者緊急轉入威海市立醫院。
入院時李大叔精神高度緊張、周身濕冷、面色蒼白,血壓在大劑量升壓葯維持下僅80/50mmHg,患者不敢活動肢體,即便是輕微的翻身都可誘發惡性心律失常。
心內二科副主任沈莉查看過後,立即判斷出患者為急性心肌梗死後交感電風暴發作,於是馬上啟動緊急救援預案,專家組成員討論救治方案,給予多種藥物支持治療,患者病情逐漸稍有改善但仍不穩定。
周新福主任帶領團隊查房
為明確李大叔的心功能情況,在醫生護士全程監護下進行了心臟彩超檢查,彩超示李大叔左心室擴大、射血分數(EF值)降至29%,其心臟功能非常差,可隨時猝死。
考慮到李大叔為急性心肌缺血所致
交感風暴以及心功能不全,
專家組一致認為應儘早行再灌注治療,
開通閉塞血管非常重要。
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因為李大叔病情危重、冠脈病變複雜,住院期間曾請北京一位知名心血管介入方面專家為該患者會診,專家在了解患者病情及心臟血管情況後,表示患者心功能太差,手術風險大,不建議近期手術。
(網路配圖)
李大叔在得知不能手術後,由於情緒激動,病情加重,電風暴反覆發作,在短短3小時內電復律數十次,隨時都有死亡的危險,患者家屬也再度陷入絕望之中。
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面對李大叔隨時都有猝死的風險,周新福主任再次綜合評估患者病情,在搶救患者生命和冒著醫療風險之間,在得到家屬的信任和支持後,專家們最終大膽選擇了儘快再次介入手術開通閉塞血管,因為只有這樣才可能挽救患者的生命。
由於患者心功能太差,專家組術前制定了嚴密的手術方案,決定在IABP支持下為該患者行PCI術。
周新福主任(右一)手術中
手術由周新福主任醫師、沈莉主任醫師、孟子敏副主任醫師組成的心內二科介入團隊進行,在醫院導管室經驗豐富的介入團隊的通力協作下,歷時2小時終於成功完成手術。
術後患者恢復良好,並於術後第二日順利撤除IABP支持。但由於其心功能仍較差,術後5天,患者在夜間再次出現電風暴發作,經值班醫師孟子敏副主任醫師、劉源醫師和鄒雪護師迅速搶救治療後病情穩定。
患者基本康復,準備出院
經過歷時51天的積極治療,李大叔終於轉危為安,病情逐漸穩定出院。
小貼士:IABP即主動脈內球囊反搏,主要用於心臟圍術期血流動力學不穩定、心源性休克或心功能衰竭患者的循環支持。此次威海市立醫院成功使用IABP支持下行冠脈介入性治療,表明市立醫院在急危重症病人搶救上已經達到國內先進水平。
患者家屬為威海市立醫院心內二科團隊送來感謝錦旗。
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