流產10次！高齡產婦早產1.1斤「珍貴兒」

昨天上午，一個幸運的小生命從廣州市婦女兒童醫療中心出院了。他的媽媽多年間曾經歷10次懷孕、流產，在40多歲高齡懷上這一胎，但因胎兒宮內窘迫，在懷孕不到28周時剖宮產生下了一斤一兩的他。臨床上，這樣難得的小生命常被稱作「珍貴兒」。

「七哥」出生時，身軀只比醫務人員的手掌長一些，最小尺寸的紙尿褲穿在他身上就像一條無比蓬鬆的被子，只有兩隻小腳丫能稍微露出一點。（受訪者提供）

在新生兒ICU的7號保溫箱內住了5個多月，「七哥」成了他的昵稱。論出生時胎齡，他在早產兒中不算最小的，但體重明顯低於同胎齡寶寶，因此出來後患上十多種病症，「搶救了N次」。

住院過程中，他還接受了一種目前在國內仍少見的護理方法：袋鼠式護理，媽媽進入ICU，把他抱在懷內，用體溫發揮保溫箱的作用。經過精心護理，目前「七哥」體重達到3.18公斤，沒有早產兒易出現的腦損傷和視網膜損傷，是市婦兒醫療中心成功救治的出生體重最低的一個超未成熟兒。

流產10次 高齡產婦早產「珍貴兒」

去年9月29日，胎齡只有27周又6天的「七哥」，因宮內窘迫而在省內某地級市一家醫院內以剖宮產的方式取出。因出生時出現窒息，隨後呼吸困難，在呼吸機輔助通氣下轉到廣州市婦女兒童醫療中心入院救治。

「這是個很珍貴的孩子。」市婦女兒童醫療中心新生兒科副主任張喆主任醫師介紹，這是他母親的第11胎，前10胎都不幸流產，這一胎的過程中又發生了惡性高血壓合併子癇前期、妊娠合併糖尿病等嚴重孕期疾病，加上胎兒的臍帶明顯扭轉導致宮內生長明顯受限，出生時體內只有550克。

醫學上把胎齡28周以內出生的孩子稱為超未成熟兒，出生體重在1000克以下稱為超低出生體重兒。新生兒科主任醫師李堅介紹，「七哥」的胎齡在該院成功救治的超未成熟兒中並不是最小的，但是體重卻是最輕的，「同他一樣胎齡的，出生時一般都有750克到800克」。

還未發育好就來到這個世上，「七哥」出生後闖了一道又一道關口：新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、肺動脈高壓、動脈導管未閉、真菌感染、支氣管肺發育不良 、消化道出血、膽汁淤積、新生兒貧血、早產兒餵養不耐受……用李堅的話說是「搶救了N次」：「呼吸機連續上了3個月，最嚴重的問題是新生兒呼吸窘迫綜合征，（X光片上）整個肺都白了，加上支氣管、肺發育不良，肺部不張，總是要吸痰。還有深部真菌感染，有報道指死亡率達到六七成，需要兩種抗真菌葯一起上。」

因為他的身軀實在太小、血管太細，從外周靜脈很難打針，需要進行深靜脈穿刺，留置深靜脈管道，使抗菌素和靜脈營養液能順利打進體內。醫護團隊一邊為「七哥」進行呼吸機輔助通氣、加強抗感染、營養支持等治療，一邊進行精心的發育支持護理，減少光、聲音刺激，盡量集中護理，避免孩子不受到額外干擾。

媽媽的體溫給他保溫 睡得久也吃得多

昨天，記者在市婦兒醫療中心新生兒ICU內看見正在酣睡的「七哥」，和當時的圖片判若兩人，臉上、軀幹、胳膊腿上都肉嘟嘟的，長得像極了歷經萬難把他帶到世上的媽媽。

正在酣睡的「七哥」，臉上、軀幹、胳膊腿上肉嘟嘟的。

「七哥」在住院期間，還接受了全省率先開展的袋鼠式護理。新生兒科護士長劉會介紹，把超低出生體重兒放在媽媽的懷中，讓媽媽的體溫起到保溫箱的作用，使這類新生兒存活率提高，這種嬰兒趴在父母胸前、兩者皮膚互相接觸的一種護理方式，被形象地稱為袋鼠式護理。世界衛生組織在2003年制定了「袋鼠式護理」的指南，在國外醫院新生兒科廣泛使用，但在國內仍比較少見。

因為不是本地人，「七哥」的媽媽不能天天來到醫院，前後給寶寶做了十多次的袋鼠式護理，從一開始面對上著呼吸機的弱小的孩子「不敢抱」，到之後體會到效果。「在保溫箱里哭鬧比較多，在媽媽懷裡，安靜睡眠的時間較長。到後來，媽媽走了他被放回保溫箱後，會做出抿著嘴抽泣、委屈的樣子，護士有空的時候也要抱出來哄一哄。」劉會笑著回憶。

「做完袋鼠式護理的那天，吃奶都會吃得多些。母子間的皮膚接觸會產生一種很微妙、奇特的生理反應，對母親、孩子都有好處。」李堅補充。

住了5個月保溫箱 「七哥」終於回家了

張喆介紹，我國超未成熟兒的發生率約為0.2%，隨著醫學科學發展和診療水平提高，存活率越來越高，501克~750克超未成熟兒的存活率大約為34%~55%。

近3年的資料顯示，造成超未成熟兒的原因主要是妊娠期高血壓、高齡妊娠、胎膜早破、試管嬰兒和宮內感染等，存在多種常見急性併發症，包括新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、肺炎、缺血缺氧性的腦損傷，以及慢性肺疾病、早產兒視網膜病變等慢性併發症。

經過5個月的治療護理，「七哥」已無需吸氧，血氧水平穩定，昨天上午，媽媽和家人來接他回家了。儘管出現過新生兒窒息、呼吸綜合征、感染、慢性肺疾病，幸好腦電圖及頭顱MR檢查、眼底檢查沒有發現明顯異常，也就是沒有明顯腦損傷、視網膜病變。

不過醫生說，現在還不能說「七哥」已經同普通孩子無異，出院後需要對他的生長情況和神經發育情況進行定期隨訪，因為抵抗力較差，還要預防感染。作為一名糾正月齡3個月（按預產期12月3日來算3個月大）的寶寶，「七哥」現在自己吃奶一次可以吃80毫升，「食量」不錯，但3.18千克的體重和其他3個月大的孩子相比還是較低，因此以後還要注意繼續強化營養。

醫生團隊坦言，這種情況下以往有的家長會選擇放棄，幸好「七哥」的家人對救治一直非常配合，「這一切都必須要有家長支持才能做得下來」。

「袋鼠式護理」

「袋鼠式護理」起源於1978年哥倫比亞一家醫院，當時當地醫療設施匱乏，新生兒保溫箱嚴重不足，新生兒科患者死亡率升高。醫護人員無意中發現，把超低出生體重兒出生後放在媽媽的懷中，讓媽媽的體溫起到保溫箱的作用，可以使這類新生兒存活率提高。這種嬰兒趴在父母胸前、兩者皮膚互相接觸的一種護理方式，被形象地稱為袋鼠式護理。

據介紹，聽著媽媽的心跳聞著媽媽的味道，有助於維持寶寶的體溫，調節心跳及呼吸頻率，穩定血糖，降低寶寶發病率和死亡率，促進大腦正常發育，提高純母乳餵養率，還能增進母子感情和母親信心，減少產後抑鬱，促進母親子宮收縮，減少產後出血。

來源：廣州日報（guangzhoudaily）

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