阜外袁晉青團隊研究：介入治療後束支阻滯對預後有影響嗎？

急性冠脈綜合征是束支傳導阻滯的常見原因。國外有研究顯示，合併束支傳導阻滯的急性冠脈綜合征患者常合併多重影響預後的臨床高危因素，遠期預後不良，右束支傳導阻滯是早期死亡的獨立預測因素。

然而，近期阜外醫院袁晉青研究團隊發現，對於接受經皮冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者，束支傳導阻滯與遠期主要不良心腦血管事件（包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血運重建、支架內血栓形成、腦卒中）無明顯關聯。

分析顯示，經傾向性評分調整後，兩組患者在2年主要不良心腦血管事件發生率方面沒有明顯差別，且左束支傳導阻滯和右束支傳導阻滯對上述事件的發生均無明顯影響。Cox 回歸分析進一步證實了上述結果。

研究人員指出，該研究結果與國外研究結果明顯不同，可能與該研究入組的患者整體低危有關：

（1）該研究中患者均接受血運重建治療，而國外研究中血運重建率不足25%，表明血運重建對於改善急性冠脈綜合征患者的預後至關重要；

（2）該研究中患者合併影響預後的臨床高危因素較少，其中左心室射血分數<40% 者僅佔6.3%，年齡>75 歲者佔18.2%，71.0% 的患者為不穩定性心絞痛，而心肌梗死只佔29.0%；

（3）該研究中入組患者單支病變高達76.7%，而左主幹病變僅1.9%，無三支病變，SYNTAX 積分>22分者只佔9.4%；

（4）經皮冠脈介入治療成功率高達99.3%，對有效改善患者預後發揮了重要作用。

該研究納入6 429 例行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者，其中159例合併束支傳導阻滯。

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