ESICM：關於在重症患者中使用腦電圖監測的推薦

2013年，歐洲危重病醫學會（ESICM）神經重症監護部門發布了《關於在重症患者中使用腦電圖監測的推薦》的共識聲明 ，發表於Intensive Care Med雜誌上。

該共識具體推薦內容如下：

對驚厥性癲癇持續狀態患者的推薦

1.我們推薦對已給予抗癲癇藥物後60分鐘內仍沒有恢復基線功能的SE患者進行緊急腦電圖檢查（強烈推薦，低質量證據1C級）。

對難治性癲癇持續狀態患者的推薦

1.我們推薦對RSE患者進行緊急（60分鐘內）腦電圖檢查（強烈推薦，低質量證據1C級）。

對創傷性腦損傷患者的推薦

1.我們推薦對所有持續存在不明原因意識改變的TBI患者進行腦電圖檢查（強烈推薦，低質量證據1C級）。

2.我們建議為GCS≤8的TBI患者安排EEG檢查以排除NCS，尤其是那些皮質挫傷/血腫較大、凹陷性顱骨骨折或穿透性損傷的患者（弱推薦，低質量證據2C級）。

對蛛網膜下腔出血患者的推薦

1.我們推薦所有持續存在不明原因意識改變的SAH患者進行腦電圖檢查以排除NCS（強烈推薦，低質量證據1C級）。

2.我們建議在昏迷的SAH患者中使用腦電圖探測遲發性缺血，因這類患者的神經系統查體不可靠（弱推薦，低質量證據2C級）。

對腦出血患者的推薦

1.我們推薦所有持續存在不明原因意識改變的ICH患者進行腦電圖檢查以排除NCS（強烈推薦，低質量證據1C級）。

對急性腦梗死患者的推薦

1.我們建議所有伴無法解釋且持續存在的意識改變的AIS患者進行腦電圖檢查以排除NCS（弱推薦，極低質量證據2D級）。

2.我們不推薦在AIS患者中用腦電圖檢測腦缺血和目標CPP（弱推薦，極低質量證據2D級）。

3.我們不推薦在AIS患者中用腦電圖檢測腦疝（弱推薦，極低質量證據2D級）。

對心跳驟停後昏迷患者的推薦

1.我們推薦對所有CA後昏迷的患者在低溫治療期間和復溫後24小時內進行腦電圖檢查以排除NCS（強烈推薦，低質量證據1C級）。

2.我們建議使用腦電圖輔助預測CA後昏迷患者的預後，特別是接受低溫治療的患者（弱推薦，低質量證據2C級）。

對感染性和非感染性腦炎患者的推薦

1.我們推薦對昏迷的腦炎患者和不明原因神經功能缺損的腦炎患者進行腦電圖檢查以除外NCS（強烈推薦，低質量證據1C級）。

2.我們建議使用腦電圖輔助預測腦炎患者的預後（弱推薦，極低質量證據2D級）。

對無急性原發性腦損傷的ICU昏迷患者的推薦

1.我們建議在沒有急性原發性腦病、且存在精神狀態受損或不明原因神經功能缺損的ICU昏迷患者進行腦電圖檢查以除外NCS，特別是那些有嚴重敗血症或腎/肝衰竭的患者（弱推薦，低質量證據2C級）。

對持續EEG監測優於間斷EEG監測的推薦

1.我們推薦用cEEG檢測RSE患者的癲癇發作（強烈推薦，低質量證據1C級）。

2.我們建議對那些給予抗癲癇藥物後60分鐘內仍沒有返回功能基線的SE患者使用cEEG檢測癲癇發作（弱推薦，低質量證據2C級）。

3.我們建議用cEEG檢測持續存在不明原因意識改變的ICU昏迷患者（TBI、SAH、ICH、CA後昏迷，以及腦炎和膿毒性和代謝性腦病）的癲癇發作（弱推薦，低質量證據2C級）。

4.我們建議cEEG用於神經系統查體不可靠的昏迷性SAH患者的缺血探測（弱推薦，低質量證據1C級）。

5.我們建議用cEEG輔助預測CA後昏迷患者的預後（弱推薦，低質量證據1C級）。

對ICU患者使用標準或簡化EEG連接方法的推薦

1.我們推薦對ICU患者採用標準腦電圖連接方法（21個電極）檢測NCSz（弱推薦，低質量證據2C級）。

參考文獻

Claassen J, Taccone FS, Horn P, Holtkamp M, Stocchetti N, Oddo M. Recommendations on the use of EEG monitoring in critically ill patients: consensus statement from the neurointensive care section of the ESICM. Intensive care medicine. 2013;39(8):1337-51.

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