重視孕期血糖監管，拒絕「糖」媽媽，遠離胖寶寶

前段時間，一個已經分娩過兩次的孕婦急診入院（孕期未正規產檢），當時看見好像小山一樣的肚子，讓我不敢相信她懷的是單胎，考慮到胎兒太大，相對頭盆也不對稱，我建議她剖宮產。可是孕婦拒絕剖宮產，因為她前兩胎寶寶體重都有8、9斤，全都是順產的，我反覆和她溝通並告知相關風險才同意剖宮產，最後剖宮產一個11斤9兩的男娃，後來產婦被確診糖尿病合併妊娠。

妊娠期糖尿病到底有多可怕

GDM（妊娠期糖尿病）可引起多種不良妊娠結局，嚴重危害母嬰健康。對胎兒而言，孕婦高血糖可以透過胎盤，導致胎兒高血糖，繼發高胰島素血症，增加巨大兒和新生兒低血糖的發生風險；同時，影響胎兒肺表面活性物質的合成與釋放，導致胎兒肺成熟延遲；另外，胎兒畸形、胎死宮內、胎盤早剝等發生率均增加。對孕婦而言，GDM增加先兆子癇、難產及以後發展為2型糖尿病的風險。

妊娠糖耐量正常，還會得妊娠期糖尿病嗎？

所有妊娠婦女須在孕24-28周進行75g葡萄糖 OGTT篩查，許多孕婦和家屬認為只要孕期糖耐量正常，就不需要控制飲食了。其實不然，妊娠期間孕婦會發生一系列代謝變化，對於有高危因素的人群應在首次產檢時即進行孕前糖尿病篩查，必要時重複篩查。

寶寶越大越好嗎？

答案是否定的。如果孕婦有糖尿病，寶寶是巨大兒的可能性增大，很容易發生一系列併發症：1.窒息、顱內出血：因胎兒過大，易發生難產和產傷，是導致窒息和顱內出血的主要原因；2.低血糖：發生率約為58%～75%，因胰島素量增加所致。多為暫時性；3.呼吸困難：主要為新生兒呼吸窘迫綜合症，死亡率較高；4.低血鈣：發生率約為60%，可能與甲狀旁腺功能低下有關；5.紅細胞增高：血黏稠度高，易發生血管內凝血，形成靜脈血栓。常見腎靜脈血栓，臨床可出現血尿及蛋白尿；6.高膽紅素血症：生後48至72小時內可出現，尤以胎齡<36周更為常見。7.約有10%伴有先天性畸形。

如何才能不做「糖媽媽」，遠離胖寶寶

合理的飲食：少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物；養成少食多餐的飲食習慣，每天分三餐主食和三頓點心，特別要避免晚餐與翌日早餐的相距過久；可在睡前補充一些點心。適量運動。必要時藥物治療。如果通過生活方式干預血糖仍不能達標者，就應該考慮應用胰島素。胰島素不通過胎盤，對於胎兒是安全的。

切莫陷入三大「誤區」

一般孕婦也不能忽視控制血糖，尤須警惕三大「誤區」。誤區一管住嘴巴就行。在不少孕婦看來，控制糖的攝入就可以高枕無憂了。除了管住糖的「進口」，還須管住糖的「出口」——研究表明，通過適度的運動，可促進葡萄糖利用，從而有利於血糖控制。例如，餐後散步就是一種很好的運動方式，每次30分鐘，以不感到疲勞為宜。散步時要盡量避開有坡度或台階的地方以免摔倒。　　誤區二 水果可以敞開吃。很多准媽媽覺得水果里的維生素、纖維素等可以讓寶寶長得快又好，往往猛吃水果。殊不知，水果含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發妊娠期糖尿病的最大誘因。因此，孕婦吃水果也要「保質保量」——每天飯後吃一兩個水果，少吃高甜度水果，選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。　　誤區三 產後無須再控糖。絕大多數妊娠期糖尿病患者產後能夠恢復，但有40%～50%產婦在產後5～10年發展為2型糖尿病。產後5年內是發展為糖尿病的高峰期，並且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者，因此產後進行血糖檢查非常重要。產後12周複查口服75克糖耐量試驗，如果正常，以後每2年複查一次。有高危因素者每年檢查一次。

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