有毒中藥知多少？

在許多人的固有認知里中藥雖然效果沒有西藥立竿見影，但絕對安全。這顯然是對中藥以及中醫的巨大誤解。中藥的有毒無毒很難界定，這與中藥的品種，用法用量，臨床配伍甚至產地都有很大的關係。橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳，一種中藥，不同產地可能藥性就天差地別。並且中藥還存在同名異物，同物異名的現象。所以，沒有正規的醫囑指導及可靠的中藥來源，想要用對、用好中藥是十分困難的，甚至可能造成嚴重後果。

目前中藥品種已達12800多種，見中毒報告的大約100餘種。其中植物葯90餘種，如關木通、蒼耳子、苦楝根皮，昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、烏頭、夾竹桃、雪上一支蒿、福壽草、檳榔、烏桕、巴豆、半夏、牽牛子、山豆根、艾葉、白附子、瓜蒂、馬錢子、黃葯子、杏仁、桃仁、枇杷仁、曼陀羅花和苗、莨菪等；動物葯及礦物葯各十種，如斑蝥、蟾蜍、魚膽、芫青、蜂蛹及砒霜、升葯、膽礬、鉛丹、密陀僧、皂礬、雄黃、降葯等。當然，並非只有藥典規定的有毒中藥會導致中毒，一些「無毒」的中藥也會導致中毒事件的發生。日本的小柴胡湯事件就是一個很好的例證。臨床上引起中藥中毒的原因主要有：劑量過大；誤服偽品；炮製不當；製劑服法不當；配伍不當；此外葯不對症、自行服藥、乳母服藥以及個體差異也是引起中毒的原因。這裡就給大家介紹一下常見的有毒中藥以及基本的中藥配伍禁忌。

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常見的有毒中藥

1、巴豆

味辛、性熱，有大毒。是一種熱性瀉藥，還有著很強的殺蟲抗菌功效。生巴豆的致死中毒量為20-40粒，巴豆油的中毒致死量為20滴（1毫升）。

中毒癥狀：一般表現為口腔、咽喉出現異常的灼熱、刺痛、流涎、上吐下瀉等癥狀。嚴重可以導致昏迷、黃疸以及腎臟的損害。

2、烏頭

味辛、苦，性熱，入心、肝、腎、脾經。是植物烏頭之主根，有大毒。根據不同的種類，中毒劑量也不一。川烏為3-30克，草烏為3-4.5克，而烏頭鹼只需0.2毫克即可中毒。

中毒癥狀：一般可表現為口舌部、肢端以及全身發麻等神經中樞的表現，並且出現噁心嘔吐、胸悶、呼吸困難、體溫下降、肢體運動出現障礙等等。

3、馬錢子

味苦，性溫，歸肝、脾經，有大毒，是馬錢科植物馬錢的乾燥成熟種子。成人只需5-10毫克即可發生中毒，而30毫克的量可導致死亡。

中毒癥狀：一般表現為胸悶頭暈、呼吸困難、吞咽困難、噁心嘔吐、全身發癢、疼痛、灼熱等癥狀，嚴重者可因呼吸麻痹、休克等導致死亡。

4、關木通

味苦，性寒；有毒。歸心、小腸、膀胱經。能清心火，利小便，通經下乳。用於口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經閉乳少，濕熱痹痛。關木通的中毒多由於久服和過量服藥造成的。

中毒癥狀：上腹不適，繼而嘔吐、頭痛、胸悶、腹脹隱痛，或面部浮腫、腹瀉、尿頻、尿急，漸起周身浮腫，神志不清等。

5、藜蘆

為百合科多年生草本植物，味辛、性寒、有毒。臨床上用以治中風痰涌，降血壓、殺蟲等。

中毒癥狀：首先表現舌、口腔及人體其他部位有針刺感及麻木感，繼而上腹部及胸骨後有燒灼感，且見流涎、噁心嘔吐、呃道及出汗等症，甚至可出現腹痛、腹瀉。嚴重中毒者，可出現心率減慢，脈弱而不規則，呼吸慢而淺，血壓下降，肌肉震顫及抽搐、視力障礙等，可因嚴重低血壓、虛脫、呼吸麻痹或心力衰竭而死亡。

6、天南星

天南星又名南星、葯狗子等。其味苦、性溫，有大毒。為溫性祛痰、鎮痙、鎮痛劑，含有皂苷，生服有毒。

中毒癥狀：咀嚼其塊莖數口即覺味麻辣，以後口腔黏膜輕度糜爛或部分壞死脫落，咽喉乾燥有燒灼感，部分病人口唇明顯水腫，輕度發熱，或大量流涎，重者有口舌麻木，味覺喪失，言語不清，聲音嘶啞，張口困難等。

7、大戟

大戟亦名邛鉅、下馬仙。有小毒。為利水消腫的峻劑。

中毒癥狀體表接觸，可產生皮炎、鼻炎、結膜炎等刺激癥狀；內服過量可引起咽喉部腫脹、充血、劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛，甚則吐血、便血，出現虛脫。當大量毒素進入血液時，出現頭暈、煩躁、恐懼，進而昏迷、痙攣、震顫、瞳孔散大。嚴重者死於呼吸麻痹。

8、白果

白果又名銀杏，銀杏核。藥用其核仁。其味甘苦澀，性平，以綠色的胚為最毒。小兒服5～10粒即中毒。臨床用以鎮咳化痰。

中毒癥狀：一般為高熱、頭暈、嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷。有的伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難、發紺、瞳孔縮小、白血球增多等。

9、桃仁、苦杏仁

苦杏仁別名山杏仁、北杏仁，苦杏仁內含苦杏仁甘約3％，有鎮咳作用。此甘遇水經苦杏仁酵素作用而產生氫氰酸(0.1～0.25％)、葡陶糖等而引起中毒。桃仁為活血葯，桃仁含有扁桃甘，其甘經酸或酵素的作用分解而產生氫氰酸等。苦桃仁在性狀、成分、藥理、毒力方面與苦杏仁甘相似，兩種藥物中毒均系氫氰酸所致。

中毒癥狀：輕者自覺口內苦澀、流涎、上腹部不適，嘔吐噁心、頭暈、心悸，重者昏迷、抽搐，繼而呼吸抑制、瞳孔散大、對光反射消失，脈微弱而死亡。苦杏仁中毒，也可以引起多發性神經炎。

10、夏枯草

味辛苦、性寒。歸肝、膽經。可清肝，利尿，明目，消腫，降血壓，清肝火，散結解毒；用於目赤腫痛，羞明流淚，頭痛眩暈，畏光流淚，口眼歪斜，筋骨疼痛，肺結核，急性黃疸型傳染性肝炎，血崩，帶下，瘰癧，癭瘤，乳痛，乳癌，甲狀腺腫大，淋巴結結核，高血壓症，乳腺增生等症。主要成分為芸香苷及咖啡酸、生物鹼和水溶性鹽類等。

中毒癥狀：氣虛者服用此葯，不適癥狀加劇。或可造成嚴重肝損傷，或變現為過敏反應，表現為皮膚瘙癢、丘疹，甚至因過敏性休克而昏倒。

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配伍禁忌

所謂的配伍禁忌，就是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因為應避免配合應用，即《神農本草經》所謂：「勿用相惡、相反者」。其主要內容大致為「十八反」及「十九畏」。

1、「十八反」

本草明言十八反

半蔞貝蘞芨攻烏

藻戟遂芫具戰草

諸參辛芍叛藜蘆

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏） 蔞（瓜蔞） 貝（貝母） 蘞（白蘞） 及（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對

第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人蔘、丹參、沙參、玄參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍 白芍）與藜蘆相背叛

2、「十九畏」

硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂。

官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人蔘畏五靈脂。

中醫中藥理論博大精深，中藥配伍千變萬化。辨證施治重中之重。同病不同人不可用一方，汝之蜜糖，彼之砒霜。自行服用中藥是十分兇險的事情。生活中甚至一些補益中氣的中藥如人蔘、甘草、當歸也不可隨意亂服。所以「葯膳」「秘方」用之前問問醫生，到底需不需要，到底能不能補！

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