腺肌症病灶跑到了肚皮上，這……

了解子宮腺肌症保宮U手術的病友都知道啊！來做手術的基本上來自全國各地，廣東，上海，黑龍江，新疆，山東，河南本地的，甚至國外的都有。這不，昨天又做了一位來自香港的患者的保宮U手術。這位患者病灶不多，但是有一點很特殊。或許，圓韌帶，輸卵管，卵巢異位灶這些病灶很多人聽著都很耳熟，但是腹壁異位灶，你聽到過么？對，就是昨天香港的杜女士保宮U手術中挖出了腹壁異位灶。

腹壁異位灶

杜女士的特殊之處，倒不是月經量大，貧血，她每次經期痛經天數為三天，經期下腹痛，伴肛門墜脹感，右側疼痛明顯，三天過後，又像沒事人一樣。子宮大小為62mm*63mm*55mm。所以她相比其他子宮腺肌症病友，痛苦還算是比較小的。但她有腹壁異位灶，什麼是腹壁異位灶呢，用大白話講"就是腹部肚子剖開皮層下面長了一塊異位灶"。而杜女士曾要求，要把刀口縫合的更漂亮一點（原來做過一次剖腹產手術，是豎刀疤），然而那塊異位在腹壁的異位灶，剛好在橫著的皮層下。沒辦法，為了把病灶全部挖除掉，我們只好在原刀口的基礎上，多開了一點。我們還是有這點自信的，就是刀口一定給她縫合的漂漂亮亮的，畢竟，愛美之心人皆有之。

曼月樂適合她么？

杜女士之前在和我說病情時，有提到，她在當地醫院治療時，醫生建議她放置曼月樂環。杜女士問我，她的情況戴曼月樂能好么。那按照杜女士的情況，如果戴曼月樂，合適么？

答案是：不合適。為什麼呢？

第一、曼月樂環的左炔諾孕酮含量是52毫克，放置在子宮內，每天往宮腔裡面釋放大約20微克，有效期大概5年。與普通的宮內節育器相比，曼月樂環不僅可以避孕，還可以通過緩慢地往宮腔裡面釋放孕激素，緩解月經疼痛，減少月經量。孕激素對於子宮腺肌症來說會促進子宮的增大，而且腺肌症病灶並未解決，等到子宮變大，曼月樂環在宮腔內下移了，痛經，月經量大的情況就又會捲土重來。

第二、 腹壁異位灶並不是在子宮上或子宮內，所以，即使杜女士解決了子宮疼痛問題，那腹壁異位灶並沒有做相關處理，也會導致下腹部疼痛。

異位病灶少，子宮小，用微創手術合適么？

從杜女士手術後的病灶圖上看，其實她的情況相比其他的腺肌症病人，要好很多，範圍也不是太廣泛，除了子宮肌瘤和子宮腺肌症病灶外，只有雙側輸卵管異位灶，宮頸異位灶，和上述所說的腹壁異位灶。但是，即使這樣，她做微創手術還是解決不了這些問題的，你看，杜女士的病灶，星星點點，有的只有綠豆大小。那麼小的病灶，如果通過微創手術治療，那真可謂是"大海撈針"。

杜女士術後挖出的病灶組織(由於擔心讀者看後不舒服，特將病灶圖片省去）

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