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上海CAR-T療法的故事:悲劇,堅持,珍惜

這是一則發生在上海同濟大學附屬同濟醫院的故事,講述的是陳老伯和他的「CAR-T」的故事。

2012年10月,70多歲的陳老伯被診斷套細胞淋巴瘤(MCL),他的愛人被醫生告知,在化療中延長生命是他人生的最後一段路,陪伴他走過這段路是她唯一的選擇。

繼續化療?or 未知的CART-19?

陳老伯化療的過程很不順利的,在3年時間裡一共經歷了5種不同的化療方案,感染、乙肝伴隨著化療的進行全部出現。在36個月的化療過程中,疾病反覆複發,這條路越走越難,不僅僅是陳老伯自己,連他愛人的身體也每況愈下。當再次複發來臨時,陳老伯的家人拒絕了繼續化療的提議,向同濟醫院梁愛斌院長尋求其它更好的治療方法。幸運的是,同濟醫院血液科正在開展一種被稱為跨時代的臨床研究,稱為CAR-T19(Chimeric Antigen Receptor T-Cell,嵌合抗原受體T細胞),即由基因工程改造自身T細胞殺死腫瘤細胞。

最終,陳老伯家人決定讓他參加這項臨床試驗,他的主治大夫李萍教授是畢業於日本名古屋大學的醫學博士,在CAR-T治療的研究方面有著不俗的造詣。2015年10月,陳老伯接受了CAR-T治療。令人驚喜的結果發生了,陳老伯身上的惡性細胞完全消除,而從治療結束至今的2年多歲月里,陳老伯一直和正常人一般生活,不再化療的他身體也逐漸恢復起來。最近,陳老伯的愛人病了,陳老伯還在醫院照顧著她。堅持,珍惜是陳老伯說的最多的話。陳老伯坦言,從得病的那一刻起,就沒有想過自己可以重新和正常人一般,而現在,他能夠照顧自己的愛人,想到這些年愛人對他無微不至的照顧,陳老伯不僅潸然淚下。


陳老伯的主治醫師李萍教授介紹到,「CAR-T既是細胞療法,同時也是基因療法和免疫療法。它是完全背離藥物治療的新技術。T細胞是免疫細胞的一種,我們可以把它們看作免疫系統下的一個個士兵。當人體的免疫系統收到攻擊的時候,這些士兵就會出動去消滅入侵的病毒、病原體、以及發生癌變的細胞。然而,腫瘤細胞是一群非常狡猾的傢伙。這些傢伙有很多方法可以迷惑T細胞,讓T細胞以為它們是自己人,逃避T細胞的識別和攻擊。沒有了T細胞的威懾,這些具有不死性的腫瘤細胞將在人體內無限繁殖。

CAR-T細胞其實是T細胞和CAR(嵌合抗原受體)細胞的結合體。CAR細胞是CAR-T細胞的核心部件能夠賦予T細胞腫瘤抗原的識別能力。這就好比給了T細胞一副火眼金睛。在CAR細胞的幫助下,T細胞軍團將如虎添翼。新細胞能夠識別來自腫瘤細胞的特定抗體。同時,當與腫瘤細胞結合後,CAR-T細胞內部的T細胞將被激活,對腫瘤細胞進行靶向攻擊。

陳老伯的經過CAR-T治療後,細胞內部的T細胞被激活後,向套淋細胞進行精確打擊,產生了非常好的效果。


上海同濟大學附屬同濟醫院是國內最早進行CAR-T治療的血液疾病中心之一,現有多項研究針對惡性血液疾病(淋巴瘤,骨髓瘤,白血病),符合入組條件的患者均可以免費接受CAR-T治療。學科帶頭人梁愛斌院長是國務院特殊津貼獲得者,是中國CAR-T治療研究的先行者之一。梁院長表示,腫瘤免疫治療,特別是新一代的CAR-T細胞治療技術在中國的前途是十分光明的。我國每年新生腫瘤患者350萬以上,入院人數超過了600多萬,每年因癌症死亡的人數高達250萬以上。而CAR-T療法在血液惡性腫瘤上已經顯示出無與倫比的有效性,因此,CAR-T細胞治療技術其高度的靶向性、顯著的治療效果,在中國腫瘤免疫治療領域一定大有作為。

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