骨科大夫解讀常見關節痛

幾乎誰都不可避免會遇到骨關節痛，比如肩關節痛、膝關節痛、腕關節痛、指趾關節痛……，輕者可以是隱痛、鈍痛，纏綿不止，足以令人心煩意亂;重者可為銳痛，那簡直就是痛苦的煎熬，甚至令人舉步艱難。

疼痛可以由各種原因引起。雖然痛在關節，但其病因和治療方法各不相同。如果得不到及時診斷和正確處理，不僅增加病人的痛苦，而且延誤病情，甚至造成關節畸形、強直和喪失勞動能力。下面簡單介紹一下常見的關節痛的診斷與治療。

風濕性關節炎

疼痛多見於肩、肘、腕、膝等大關節處，發病前兩周常有呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌感染史，關節局部表現紅、腫、熱、痛並呈反覆遊走性發作。化驗檢查有抗「O」增高、血沉加速、白細胞數增多。

藥物用青黴素、阿司匹林和消炎痛等有顯效。

類風濕性關節炎

疼痛位於手指、足趾、腕、脊柱等小關節。早期以關節腫痛、晨起僵硬、活動受限為特點，後期發展成關節強直、關節畸形和肌肉萎縮。化驗檢查類風濕因子陽性、粘蛋白含量增高。

治療用雷公藤多甙片、昆明山海棠、青黴胺等藥物有效。

骨性性關節炎

影響到膝、髖、踝、脊柱等負重較大的關節，以發病緩慢的退行性病變為主的疾病，中老年多見，化驗檢查一般無特殊，X線檢查顯示關節間隙狹窄、骨質增生。

主要通過加強鍛煉、推拿按摩、理療等改善癥狀，亦可酌情服活性鈣片、軟骨素片、消炎痛等藥物。

化膿性關節炎

常常侵犯膝、腕關節，多見於兒童。在身體其他部位可找到原發病灶，或局部有外傷史，除有關節疼痛、活動受限等癥狀外，還可有全身癥狀，如寒戰和高熱等。化驗檢查白細胞數增高，血培養可以找到致病菌，關節穿刺見有膿性液體，根據培養出的不同致病菌，選用有效抗生素。

骨關節結核

疼痛以膝、髖、脊柱關節佔80%，肘、肩、踝關節佔20%。兒童多見，有結核病史和家族史。癥狀為低熱、盜汗、消瘦等，病變多在深部關節，早期局部體征少，後期X線顯示骨質脫鈣、骨骺部破壞。

抗結核病葯雷米封、乙胺丁醇、利福平等治療有效。

痛風

疼痛以拇趾及第一跖趾關節多見，其次為手、腕、肘、膝和足部其他關節。常以飲酒為誘發因素的嘌呤代謝障礙性疾病，中年發病，男性多見。急性期關節紅腫熱痛明顯，慢性期關節局部有痛風石形成。化驗檢查血尿酸含量升高為確診依據。

用秋水仙鹼等藥物治療有特效。

肩關節周圍炎

表現為局部疼痛及運動受限，嚴重者不能梳頭、穿衣。發病年齡多在40歲以上，活動時減輕，休息時加劇且反覆發作。化驗檢查均無異常。

通過熱敷後活動、推拿、針灸等可以改善癥狀，平時要加強功能鍛煉。

系統性紅斑狼瘡

為自身免疫性疾病，好發於女性，年齡在20～40歲，90%的病例有關節痛，可侵犯四肢大小關節，部分病例還具有皮膚、心血管、腎臟和中樞神經系統方面等癥狀，化驗檢查血抗核抗體、抗SM抗體和抗雙鏈DNA抗體均可陽性。

治療用強的松、雷公藤多甙片、萘普酮、布洛芬等藥物有效。

綜上所述關節炎常見的種類，不包括其他少見的類型，患者一旦出現關節痛，應該及時就醫，明確診斷和治療，以免病情惡化，增加痛苦。

殷浩 合肥市第一人民醫院

本文轉載已獲授權，僅供參考和學習交流。

一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準。

專家簡介

殷浩，合肥市第一人民醫院醫學博士，骨科副主任醫師，具有中、西醫學雙學位。獲合肥市科技進步三等獎1項。近年來於《International Orthopaedics》《Journal of Pediatric Orthopaedics B 》《中國矯形外科雜誌》等國內外雜誌發表學術論文10餘篇。編著《骨質疏鬆性骨折》《實用骨折固定學》《BASIC CLINICAL SKILL》等多部著作。

專業擅長：從醫15年，擅長股骨頭壞死、骨關節炎、類風濕性關節炎的保守與關節置換，複雜骨與關節損傷的微創治療，骨質疏鬆性骨折的治療。

門診時間：周六上午

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