舉報最高獎金20萬！「偷偷」干這件事的藥店注意了

如今，非法倒賣醫保藥品已成為一條產業鏈，在利益誘惑下，一些患者用醫保卡在醫院套取藥品，出來後直接賣給藥販子。而部分醫院過度開藥、售葯而不加甄別的做法，又為這種行為提供了便利。其中大量回收來的藥品，通過「上家」流向外地特別是偏遠地區的小診所、小藥店，以及部分民營醫院和藥房，對民眾健康造成威脅。

以胰島素為例，該葯必須低溫儲存，如果民眾從醫院劃卡購買較多胰島素，但未按照合理存放再轉手賣給藥店，極有可能影響胰島素功效，其他患者購買後進行注射，將對身體造成傷害。

路邊的收葯廣告

針對非法倒賣醫保藥品行為，近期天津以及黑龍江省大慶市分別出台文件進行整治。其中，天津對實名舉報且查證屬實的，舉報者最高可獲20萬元的獎勵。

天津：利用人臉識別進行監督，群眾舉報最高可獲20萬

2月26日，天津市人力資源和社會保障局印發工作文件，文件指出，天津市人社局將從八個方面入手，積極建立現場檢查與智能監管同推進、警示教育與處理處罰相結合、市區兩級監管齊開展的打擊欺詐騙保行為長效治理機制，讓非法倒賣醫保藥品行為無處遁形，持續凈化醫保運行環境，全面維護群眾醫保合法權益。

嚴懲違法違規行為

強化門診特殊病種源頭治理，對辦理虛假登記的參保人員、醫療機構及醫師，依法依規嚴肅處理直至移送司法機關。對故意分解處方、超量開藥、重複開藥的醫師藥師，由市人力社保部門給予警告，責令改正;情節嚴重的，取消其醫保服務資格。

曝光欺詐騙保信息

發動全市人力社保系統各類媒體資源，積極協調市級媒體平台，及時公示曝光倒賣醫保藥品等違法違規行為，對重點案例進行深度跟蹤報道。對發生費用較高的定點醫藥機構和醫師藥師、參保人員，在媒體進行排名公開公示，形成全社會共同監管的強大氛圍。

鼓勵市民舉報投訴

公布醫保違法違規行為舉報投訴方式，制定實施獎勵辦法，鼓勵群眾對倒賣醫保藥品等違法行為進行監督舉報。對實名舉報且查證屬實的，依法給予舉報人200元至20萬元的獎勵。

升級醫保智能監管

充分發揮醫保實時監控系統平台支撐作用，利用大數據、信息化技術對診療數據進行實時智能審核。以門診特殊病種為重點開展「網警」巡查，對高費用人員實行重點監控。在定點醫藥機構積極推廣「互聯網+視頻監控」，加快推進人臉識別技術應用。協調市場監管部門建立藥品追溯管理系統，實現藥品電子監管碼與參保人員就診購葯信息緊密關聯。

落實屬地監督責任

發揮區人力社保行政部門、社保分中心的屬地監管職能作用，通過開展政策宣講、日常監查、約談重點機構和人員等方式，對轄區內定點醫藥機構及醫師藥師、參保人員進行監督管理。市、區之間施行數據共享、職責共擔，推進形成網格化監管工作新格局。

建立部門聯動機制

積極配合市場監管、公安等部門開展專項執法行動。強化「行刑銜接」，對涉嫌犯罪的堅決移送公安部門。建立行業主管部門和紀檢監察部門信息通報機制，對欺詐騙保人員依法依規給予職業資格和黨紀政紀處理。

強化事前警示教育

對涉嫌違規的醫療機構、醫師藥師和參保人員採取提前發送警示簡訊、當面約談、專題教育、現場檢查等方式，強化事前警示教育，努力做到禁於未萌、止於未發。加強醫保政策和典型案例宣傳，引導醫患雙方牢固樹立法制意識。

實施醫保誠信建設

依託市場主體信用信息公示系統和個人信用信息共享交換系統，及時錄入違規騙保機構和人員的行政處罰信息，對失信行為進行聯合懲戒。依託A級「放心藥店」打造100家醫保誠信藥店，給予醫保額度支持。

大慶：2月-5月集中嚴打併曝光

針對藥品流通領域「非法渠道購銷藥品」、「掛靠走票」的突出問題，黑龍江省大慶市啟動了今年首輪專項整治。

據悉此項工作將分階段開展。其中，1月份為整治宣傳，2月份到5月份，執法人員將開始集中嚴打。大慶市局將對批發企業、連鎖總部進行全覆蓋檢查，縣區局對提交自查報告的藥店、診所進行抽查，抽查比例不低於1/3，對沒提交自查報告的是100%檢查。

此次檢查將以「波立維、立普妥、安博維、胰島素」等治療心腦血管病和糖尿病藥物為重點，開展流向和票據真實性的上下游延伸檢查，進行追根溯源。此外，對整治中發現的藥店「非法購銷藥品」的突出問題和典型案例，大慶市食葯監局將及時曝光。

據了解，大慶市食葯監將按照新近下發的《進一步開展藥品經營領域突出問題整治工作實施方案》，對照9項內容對全市1700多家藥店展開集中整治：是否為他人違法經營藥品提供場所、資質證明文件、票據等；是否從無資質單位購進藥品；是否偽造藥品採購來源，虛構藥品銷售流向等;是否篡改計算機系統、溫濕度監測系統數據;是否存在購銷藥品時，證、票、賬、貨、款未對應一致；是否將麻醉藥品、精神藥品等流入非法渠道;是否未按規定對藥品儲存、運輸進行溫濕度監測；是否存在執業藥師不在崗銷售處方藥行為；是否存在經營資質過期卻仍在經營藥品的行為。

「欺詐騙取醫保基金是典型的違法行為，既嚴重損害廣大參保人員的利益，也危害醫保制度的可持續發展。堅決防範和打擊違規違法使用醫保基金行為、確保基金安全是人力資源和社會保障部門一項長期而艱巨的任務。」人社部新聞發言人盧愛紅曾表示。

來源：綜合天津市人社局及東北網

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