腫瘤標誌物升高＝得了腫瘤？你是不是被嚇壞了？

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我們先來看，腫瘤標誌物到底是什麼？

腫瘤標誌物

腫瘤標誌物是存在於腫瘤細胞內或細胞膜表面，由腫瘤細胞表達分泌入血液、其它體液及組織中，或由機體對腫瘤發生免疫反應而產生並進入體液或組織中。

腫瘤標誌物檢測有什麼用？

1．早期篩查與診斷。腫瘤標誌物檢測能發現早期無癥狀腫瘤，可先於X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查。

2．監測腫瘤的治療效果。用於隨訪及監測腫瘤複發轉移、預後評估。

腫瘤標誌物升高＝得了腫瘤？

當然不是

腫瘤標誌物檢測只能發現「嫌疑犯」而不能定罪！

首先，腫瘤標誌物有多種來源，它並非腫瘤的絕對特異性產物。換句話說，人體內正常細胞也會產生腫瘤標誌物。

導致腫瘤標誌物升高的因素有很多

例如飲酒、吸煙、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳，過度進補等。

如：糖尿病會增加癌症的發生風險，血糖控制差的糖尿病患者也會出現CA199、CEA等腫瘤標誌物升高。

再舉個例子：研究顯示，長期進食燕窩這樣的補品容易刺激細胞過度分化，影響腫瘤標誌物的升高。

如果體檢發現腫瘤標誌物升高，先回憶一下，最近是否存在這些應激因素。

其次，影響檢測準確性的因素也很多

結果可能出現假陽性

一、檢測技術與試劑。

腫瘤標誌物的監測必須在同一分析系統上進行才有價值。將不同醫院檢測的腫瘤標誌物數值進行對比沒有意義，所以建議患者「從一而終」，在同一家醫療機構進行腫瘤標誌物的隨訪。

二、受標本採集、保存因素的影響。

例如，前列腺按摩、穿刺、導尿、射精和直腸鏡檢測後，PSA、PAP會升高；女性月經和孕期CA125和CA199升高，孕期AFP明顯升高。

血液標本採集後，應及時離心，保存於4℃冰箱中，24小時內進行檢測；如需在2至3個月內檢測，則應-20℃保存，以防反覆凍融等等。

幾種腫瘤標誌物的臨床意義

１AFP甲胎蛋白

AFP通常由孕期的胎肝和卵黃囊產生，在肝癌高發地區、高危人群進行篩查有利於早期發現腫瘤。

高危因素：乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活動複製者、HBV DNA高拷貝數者、具有肝細胞癌家族史者、男性大於40歲或女性大於50歲，需每6個月隨訪檢查AFP，病毒性肝炎肝硬化患者，需結合腹部超聲。

單次AFP檢測值升高可能是暫時，比如可能是因為慢性病毒性肝炎。AFP>20μg/L且持續增加者，即使腹部超聲檢查陰性，也須進一步檢查。

２CEA癌胚抗原

結腸癌複發與轉移的評估指標，在其他腫瘤中也有一定提示意義。

不推薦對健康人群進行結腸癌篩查。

NACB及EGTM專家均贊成將濃度值增高30%作為具有陽性意義的界定。但該增高的濃度需在1個月內複查確認，如第2次CEA檢測仍存在明顯升高，則應繼續進行其他確證檢查。

３SCC鱗狀細胞癌抗原

應用於鱗狀上皮源性腫瘤，包括宮頸、食管、頭頸、肺等。

血清SCC水平增高強烈提示NSCLC的存在，尤其是鱗狀細胞肺癌。

腎功能衰竭的患者、標本被皮膚或唾液污染、患有腳氣、皮癬等皮膚疾病時可能出現假陽性升高。

４NSE神經元特異性烯醇化酶

血清NSE水平的升高可提示小細胞肺癌（SCLC）的存在。

SCLC的系統性治療中，可監測NSE水平以反映患者對治療的應答情況和疾病的進展情況。

５PSA前列腺特異性抗原

前列腺癌最理想的血清腫瘤標誌物，用於前列腺癌的篩查、分期及預後評估、療效判斷、複發監測。

采血應在對前列腺進行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之後，以及前列腺的炎症消退之後進行。

NACB的指南推薦50歲以上男性每年採用PSA和直腸指檢相結合的方法進行一次前列腺癌篩查，並建議直腸指檢異常者或者血清PSA水平≥4.0μg/L者接受前列腺穿刺活檢。一般直腸指檢觸及前列腺增大者，fPSA/tPSA比值<0.15時提示前列腺癌的可能性大；fPSA/tPSA比值>0.25提示前列腺肥大的可能。

如何正確認識腫瘤標誌物？

1，影響腫瘤標誌物升高的因素有很多，不光是腫瘤。一次性的腫瘤標誌物升高，不要太過驚慌，可以在避免吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經期等影響因素後1個月再去醫院複查。

2，單個腫瘤標誌物的參考價值較低，需結合其他腫瘤標誌物或影像學檢查等；多個腫瘤標誌物升高需引起重視，儘早篩查腫瘤。

3，腫瘤標誌物需動態隨訪，一次性的結果參考價值較低，反覆檢查，數值動態持續升高則需要引起重視。建議在同一家醫療機構進行隨訪。

4，大多數腫瘤標誌物用於腫瘤術後或放化療後跟蹤隨訪更具有價值，在腫瘤早期篩查中作用尚小。

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