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為什麼說「十人九痔」?老中醫全面剖析痔瘡病因,妙談最佳治療方

南京醫科大學馮教授

痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。多見於經常站立者和久坐者。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

祖國醫學通過長期的臨床經驗,總結出痔的發病原因,不單純是局部因素,更主要的是由於人體陰陽失調,加之外感、內傷、六淫、七情等因素所致,歸納起來有以下幾個方面:

(1) 飲食不節:飲食過多、過飽或食用肥膩炙煿之品,或大量飲酒及食用辣椒、姜、蔥等刺激性食物,容易生濕積熱,濕熱下注肛門,使肛門充血灼痛,引發痔瘡。

(2) 便秘:久忍大便,大腸積熱,是痔瘡發病的一個原因。

(3) 勞累過度:久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經絡交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣瘀血,流注肛門而生痔疾。

(4) 久病:久瀉、久痢、久咳,易使氣血虧損,氣虛下陷,而生痔瘡。

(5) 感受外邪:《金匱要略》指出:「小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔」。可見感受寒邪、熱邪均可發生痔疾。古人又指出痔因「皆是濕熱風燥四氣所傷,而熱為最多也」之說。

(6) 婦人妊娠、月經不調:婦人妊娠、月經不調,易致關格壅塞,經血流溢滲漏於腸間,而誘發痔瘡。

(7) 遺傳因素:《薛氏醫案》中有「痔瘡之症或稟受胎毒,或母腹中受熱也」。表明痔瘡與遺傳有關。

(8) 情志因素:中醫很重視七情致病,因此有喜傷心、怒傷肝之說。喜怒無常,氣血侵入大腸,結積成塊,易生便血。

(10) 臟腑虛弱:臟腑虛弱,加之外感風濕,內蘊熱毒,而致氣血下墜,結聚於肛門,易生痔瘡。

痔瘡發生部位的不同可以分為兩種,內痔和外痔,而這兩種痔瘡又由於病因和癥狀的不同,治療的方法也是各異。

一、內痔

1、腸風下血

由於熱邪居於腸胃,導致血熱妄行,滲入腸間,會出現大便帶血,肛門無腫痛,但可能會伴有瘙癢。體內有熱邪,因此舌紅,苔薄白或黃。

治療:這一類的痔瘡,是由於腸道有熱,所以主要的治法是清熱涼血。

2、濕熱下注

腸道受到濕邪和熱邪的共同作用,導致大便帶血,且血量較多;肛門灼熱,常有腫物外脫,但可自行收回。體內濕熱,導致舌紅苔黃

治療:對於濕熱下注引起的痔瘡,應該著重於清熱利濕止血。黃連、黃芩、地榆、赤芍都是很不錯的清熱藥物。

3、氣滯血瘀

氣運行不暢,血液瘀滯,氣滯和血瘀相互影響,共同作用於腸間,因此這類痔瘡患者一般都會感到肛門的墜脹腫痛,肛內有腫物脫出,肛緣有血栓,觸痛明顯。體內血瘀,舌質會呈現出暗紅,舌苔發黃。

治療:這一類痔瘡主要是由於氣血的運行失調,因此要以理氣活血化瘀為治療原則。

4、脾虛氣陷

脾氣虧虛,導致氣的升舉無力,人體的臟器就會出現脫垂,肛門也變得鬆弛,痔核脫出無法自動縮回。由於氣虛,這類人會顯得面色蒼白無光澤,氣少懶言;脾失健運,則會出現食少便溏;舌頭顏色會比較淡,舌苔薄白。

治療:脾虛氣陷之人應該著重於補中益氣,以達到昇陽的目的。

二、外痔

1、濕熱下注

當濕邪和熱邪引起的病症發生於肛管齒狀線以下時,外痔患者除了和濕熱下注的內痔一樣表現為肛門灼熱、舌紅苔黃等癥狀外,還會表現出肛緣腫物突出,由於行走或坐的影響疼痛感比較強烈。

治療:這一類人群的主要治療原則也是清熱利濕,但由於腫痛感影響到了生活,還應輔以消腫止痛的藥物。

2、氣滯血瘀

同樣,當氣滯血瘀作用於肛管齒狀線以下時,就表現為外痔。這一類痔瘡與內痔型的氣滯血瘀癥狀有些相似。但由於痔瘡發生位置的不同,肛門有腫物隆起,並有很明顯的異物感,時常會感覺到腫脹墜痛。

治療:對這一類痔瘡的患者,治療上更側重用活血化瘀,並注意要理氣通便,以防氣滯便秘加重痔瘡的程度。

「兩點之間,直線最短。」但在治療痔瘡上,許多患者都曾病急亂投醫,不對症治療,走了不少彎路,結果往往是療效不佳,遷延難愈,病情反覆或加重。有的患者「久病成醫」,自行購買激素類葯使用,一停葯就「反彈」,或是聽某病友吃某種葯治好了,也不分青紅皂白跟著吃,結果因長期使用免疫抑製劑和激素類藥物,損害了肝腎功能;而中藥外治則可大大避免以上危害,在臨床中醫生也比較推崇患者使用用外用藥,主要在於其局部用藥,副作用較小。

臨床中醫生多使用《伏成痔清寧》,它傳承百餘年以來一直堅持用純中藥製作,其生產工藝很複雜,通過提純、濃縮、保存、延時等多道繁瑣而嚴謹的精密工藝,深加工而成,經過多年的臨床實踐,有效治癒率達到95%以上,專註解決痔瘡問題,採用一噴一抹相結合,深度清理肛內,消除病毒因子,內痔、外痔、混合痔輕鬆解決,安全有效且不易複發,現在隨著人們購買方式的多樣化,患者可以通過網上了解和獲取,非常的方便,此外,痔瘡患者的日常生活飲食也很重要,因此,做好日常防護也至關重要。

瘡的預防有以下忌諱方面:

第一、喜食肥甘厚味食物:如巧克力、肥肉、豬爪等高熱量,高脂肪的食品,這些食品可刺激直腸肛門部的粘膜皮膚、使充血明顯、加重痔出血、脫出。

第二、暴飲暴食:暴飲暴食影響胃腸功能,使脾胃受損,以致濕熱痰濁內生,氣血壅滯,常可發生痔瘡出血,尤其暴飲暴食以後,把腹部撐得大大的,腹腔壓力增大,使痔靜脈的血液迴流受到影響,從而加重病情。

第三、喜好辛辣刺激食物:如辣椒、胡椒、生蔥、生蒜等。因為這些食物會刺激直腸部位的血管,使其充血和擴張,造成排便時的刺痛和墜脹感,從而加劇或誘發痔瘡。酒精會引起痔靜脈充血、擴張以及痔核腫脹。

第四、飲酒過量:痔瘡多屬濕熱,飲酒可助其濕熱為患,而且酒可使痔靜脈充血,擴大而舒曲,使痔核腫脹,臨床上發現多數痔瘡病人對酒特別敏感,一般在飲酒後半小時就會感到肛門不適,次日即可便血,如酗酒,其後果更嚴重。因此患痔瘡者最好應該忌酒。


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