慢性肝炎要抗肝纖維化 乙肝治療要積極抗病毒

四川華西肝病主任醫師：雷全郎

由於種種慢性肝病均發生肝纖維化，而纖維化又是肝硬化肝癌等嚴重致死性疾病的必經病變過程，所以抗肝纖維化成為慢性肝病治療的重中之重。皮膚劃破了口子會「結痂」，肝臟「受傷」了也會「結痂」，但如果「結痂」壞死的部位多了，肝臟這個人體重要「加工廠」就會「罷工」，容易演變為奪人性命的肝硬化。研究顯示，有些肝部疾病即使已經有效控制了病因，但肝纖維化進程仍在悄悄繼續。

所以，治療慢性肝炎一定要「雙管齊下」，既要控制病因，也要治療肝纖維化。目前西醫在治療肝病中對抗病毒貢獻突出，但如能同時結合中醫治療肝纖維化，能大大延緩肝硬化出現的幾率。在慢性乙型肝炎和肝病，炎症促使肝纖維化繼續發展。

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患上乙肝都需藥物治療嗎？

雷全郎醫生：讓我們先從藥物治療談起。首先要確定的一個重要問題是，是否真的需要藥物治療？按照目前公認的標準，如果僅僅表現為乙型肝炎病毒感染者，即血液檢查乙肝表面抗原（hbsag）陽性，沒有任何癥狀，肝脾大小正常，轉氨酶正常，通常不需要藥物治療，但需要定期檢查肝功能，一般每隔半年左右檢查一次為宜。一旦發現肝功能異常，則需要及時給予適當的藥物治療。

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肝炎藥物太多，如何選擇？

雷全郎醫生：藥物的治療遵循"。簡而精"。的原則。由於目前可選擇的肝炎藥物實在多得難於勝數，患者本人很難對這個藥物的海洋有深入了解，所以用藥應該有專科醫生的指導。

慢性乙型肝炎的治療主要包括肝細胞的治療和抗病毒。

保護肝細胞可選用各種具有降低轉氨酶作用的製劑。對那些活動性肝炎以及病毒複製指標（如hbsag和/或乙型肝炎病毒dna）陽性的患者，可考慮使用抗病毒藥物治療。

抗病毒治療的目標：抑制hbv複製，改善肝組織病變，防止肝硬化和肝癌的發生。由於乙型肝炎病毒的抵抗力很強，抗病毒治療必須要堅持足夠的療程，至少在3-6個月以上，推薦12個月。

在抗病毒藥物方面：有干擾素（主要是α-干擾素）、蛋白酶抑製劑（如拉米夫定）和核苷類似物（如泛昔洛韋）等。在免疫調控方面，有胸腺素（肽）、各種多糖類等。這些藥物都應該在專科醫生的指導下使用。

四川省肝病補助政策通知

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補助檢查助民眾提高肝病意識

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四川「慢性病（肝病）補助政策」擴充實施補助：對參加統一基本醫療保險門診消費的肝病患者進行一定金額的補助：

四川慢性肝病補助：600元/月

補助對象：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等慢性肝病患者

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