異位性皮膚炎怎麼辦？保濕做得好，搔癢不再擾！

異位性皮膚炎患者，其中以孩童、青少年佔大多數，常因皮膚瘙癢難耐影響睡眠質量、課業表現，讓許多家長傷透腦筋。

雖然異位性皮膚炎並無法在短時間內根治，卻能透過藥物治療、改善生活習慣，使癥狀獲得有效控制。最重要的是，家長與患者都必須要有正確的知識與應對方法，才能逐漸擺脫瘙癢的糾纏。

異位性皮膚炎是什麼

異位性皮膚炎又稱異位性濕疹、過敏性濕疹，是一種會反覆發作的慢性皮膚髮炎疾病，與遺傳因素及環境誘發因子有關，造成免疫系統失調，或因肌膚屏障功能較弱，無法承受外在環境刺激而發病。

此類患者帶有「異位性體質」，俗稱過敏體質，在嬰兒或幼兒時期皮膚就有明顯徵兆，如紅疹、劇癢，常合併過敏性鼻炎、氣喘，大多在5歲前發病，2-7歲為高峰期，之後逐漸趨緩。

致病原因

異位性皮膚炎患者的致病原因包括遺傳基因、環境誘發因子、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺陷等等。

針對先天發病而言，致病機制主因是絲聚蛋白的突變，導致皮膚角質層的防禦功能受到影響，常造成新生兒皮膚的保濕度下降，不健康的肌膚一旦接觸過敏原或受到環境因子刺激，就可能引起免疫失調，出現皮膚反覆發炎的情況。

患病族群與癥狀

一、嬰兒期（兩個月至兩歲）

癥狀為紅疹、瘙癢、乾燥脫皮、水泡，常見部位在雙頰、前額及頭皮，以臉頰最為明顯。

尿布包裹的區域因常與尿液接觸較為潮濕，且不易搔抓，所以通常不受波及。隨著嬰兒成長，也可能延伸到手部、耳朵等部位。若有流膿現象可能為細菌感染，應再次就醫治療。

二、兒童期（兩歲至十二歲）

此期皮膚髮炎的面積通常較廣，常見於臉部、頸部、手肘窩、膝後窩、手腳關節，也可能發生在大腿或臀部。

最明顯的癥狀為皮膚乾裂、搔抓後破皮結痂、苔癬樣皮膚，小朋友常因皮膚髮癢而搔抓患部，容易讓濕疹情況更加嚴重。大部分患者的癥狀會隨著年齡增長而趨緩。

三、青年期、成人（十二歲以後）

少部分患者至成年期仍可能發病，有癥狀的部位與兒童期類似，甚至演變成全身性。

皮膚狀況可能更乾燥、更厚、膚色更深，皮膚苔癬化也會更加明顯。這個時期的患者容易因課業或工作壓力而加重病情、影響日常表現。

誘發因素及改善方式

1、修剪指甲、避免搔抓

剪短指甲可降低搔抓所帶來的傷害，也能降低破皮、感染的風險，嬰幼兒睡覺時可戴上手套，防止無意識抓癢造成的受傷。

若皮膚出現流膿情況，可能為細菌引起的繼發性感染，須立即就醫治療。

飲食 避免接觸可能引起過敏的食物，如蛋類、海鮮、花生、牛奶、堅果、小麥等，以降低皮膚瘙癢的機會。

2、溫度、季節變化

溫差變化大或流汗都可能加重皮膚瘙癢感，夏天應避免劇烈運動或曝晒，冬天常因溫度下降而使皮膚乾燥，患者須加強保濕工作，以免加重皮膚干癢的情況。

3、空氣污染

空氣質量指數較差時不宜出門，也應避免前往空污較嚴重的區域、遠離煙害，才能降低誘發過敏的機會。

4、居家環境

動物毛屑、灰塵、毛髮、羽毛、地毯都是常見的過敏原，平時應留意居家環境清潔，避免給予孩童絨毛玩具；寢具、枕頭每周以熱水清洗或高溫曝晒，減少環境過敏原才能避免誘發疾病。

5、衣物選擇

服裝可選擇較為柔軟、舒適、寬鬆或透氣的衣服，質料上可選擇棉質，避免羊毛、尼龍等衣料。

6、沐浴、清潔

洗澡時避免使用過熱的水或鹼性肥皂，以免刺激皮膚或變得更加干癢，可用較溫和或異位性皮膚炎專用的肥皂，減少水分流失。需要注意的是，異位性皮膚炎是皮膚敏感而不是臟，所以不須過度清潔。

7、情緒壓力

精神壓力可能惡化皮膚炎的癥狀，可多安排一些能放鬆身心的娛樂或活動，保持情緒穩定與紓解壓力。

保濕的重要性

異位性皮膚炎的患者，因皮膚屏障已有缺陷，除了水分不易留住，也容易受到過敏物質的刺激，加上發炎的皮膚，使水分流失更加嚴重。因此，保濕就顯得非常重要，適時幫助皮膚補水、鎖水，也能加強皮膚的保護功能，避免致敏物質入侵。

一般常見的保濕劑主要分為三種：乳液、乳霜、油膏，以油膏的含油量最高，乳液最少。油是防止水分散失的最好成分，異位性皮膚炎的患者可選用含油量較高的保濕劑，對於皮膚的潤澤度、保護力也最持久。

使用保濕劑的時機可在洗完澡後、睡覺前、出門前，並在容易發作的部位適時補充，運動前可敷上乳液避免皮膚的過度摩擦。若同時使用不同質地的保濕劑，以質地清爽、稀薄的先使用，越稠的越後使用，依序為：液狀、膠狀、乳狀、霜狀。以常見的保養品為例則為：化妝水、精華液、乳液然後才是乳霜。

另外，保濕劑應選用無香精、無酒精、低防腐劑，且經過皮膚科醫師認可的產品，加強保濕工作，也能減少對類固醇藥物的依賴。

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